自2026年3月1日起，德国正式上市了阿托格帕（Aquipta® 片剂，Abbvie），这是首个口服 CGRP 受体拮抗剂，用于偏头痛的预防。该药适用于发作性和慢性偏头痛患者，为长期偏头痛管理提供了新的治疗选择。
一、偏头痛概述
偏头痛是一种复杂的神经系统疾病，部分具有遗传背景。其典型症状包括：
单侧、搏动性头痛，
体力活动时疼痛加剧，
疼痛可持续数小时至数天。
偏头痛不仅影响生活质量，还可能导致工作效率下降和情绪困扰。
二、阿托格帕的作用机制
降钙素基因相关肽（CGRP）在偏头痛发作中起核心作用。CGRP 是一种炎症神经肽：
参与疼痛信号传导和炎症反应，
促使血管活性物质释放，引起脑膜血管扩张，
与脑膜疼痛感受器密切相关。
阿托格帕能够选择性且高亲和力地结合 CGRP 受体，从而阻断 CGRP 的信号传递，减少偏头痛发作频率。
三、适应症与用法
阿托格帕适用于每月偏头痛天数至少四天的成年患者，用于偏头痛预防。
规格：10 mg 和 60 mg 片剂，
推荐剂量：60 mg，每日一次，可与餐同服或空腹服用，
剂量调整：当与强效 CYP3A4 抑制剂或 OATP 抑制剂联合使用时，推荐使用 10 mg，以降低药物代谢风险。阿托格帕主要通过 CYP3A4 代谢，因此需注意药物相互作用。
四、临床疗效
阿托格帕的批准基于两项 III 期临床试验：ADVANCE 和 PROGRESS。
1.发作性偏头痛
三个月治疗期内，阿托格帕使每月偏头痛天数（MMD）平均减少 4.2 天，而安慰剂组减少 2.5 天；
相比基线，偏头痛天数下降约 53%（安慰剂组为 33%）。
2.慢性偏头痛
三个月内，MMD 平均减少 35.9%（安慰剂组为 27%）。
3.常见副作用
便秘，恶心，上呼吸道感染。
五、同类药物与发展趋势
另一个口服 CGRP 受体拮抗剂 瑞美格帕（Rimegepant） 也即将上市。与阿托格帕不同，瑞美格帕不仅可用于偏头痛预防，还可用于急性发作治疗，为患者提供了更灵活的治疗方案。
六、总结
阿托格帕的上市为偏头痛患者带来了口服、每日一次的预防性用药选择，尤其适合发作性或慢性偏头痛患者。药师和医生在用药指导中应注意：
评估患者每月偏头痛天数，
关注 CYP3A4 和 OATP 抑制剂等药物相互作用，
监测副作用并进行生活方式指导。
通过科学、规范的使用，阿托格帕能够显著降低偏头痛发作频率，提高患者生活质量。