阿司匹林（Acetylsalicylsäure，简称 ASS）作为预防心血管事件的常用药物，其在不同性别间的疗效是否存在差异，一直是医学界关注的问题。
近期发表在权威期刊《JAMA Cardiology》上的一项大型研究表明：在相同剂量下，阿司匹林在男女患者中用于动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）的二级预防效果并无显著差别。
研究背景：阿司匹林在心血管预防中的地位
动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）包括心肌梗死、缺血性脑卒中、外周动脉病变等，是全球致死与致残的主要原因。低剂量阿司匹林因其抗血小板作用，被广泛用于心肌梗死或中风后的二级预防，以减少再次血栓事件的风险。但此前部分研究和临床观察提示，女性可能在阿司匹林的反应上与男性存在差异，因此有必要进一步探讨性别因素是否影响疗效和安全性。
研究设计与结果：男女疗效一致
该研究共纳入约 15,000名患者，其中 69%为男性，31%为女性，平均年龄 67.6岁。
受试者每日服用 81 mg 或 325 mg 阿司匹林，研究观察期为 26个月。
主要终点包括因心肌梗死或中风导致的死亡或住院情况。
结果显示：
女性组心血管事件发生率为 8%；
男性组为 7%；
两者差异无统计学意义。
研究者总结：在二级预防中，阿司匹林无论是81 mg还是325 mg剂量，对男女患者的保护效果相当，安全性也无显著差异。
性别差异的细节观察
尽管总体疗效一致，但研究也发现了一些细微差别：
女性中风风险略高：女性在研究期间中风发生率稍高于男性，研究者认为这可能与年龄因素有关——女性在中年及绝经后阶段，本身即存在较高的脑卒中风险。
再血管化治疗率较低：女性接受如支架置入等再血管化治疗的比例低于男性，这也可能与年龄和病情差异有关。
轻度出血风险略高：在服用81 mg阿司匹林的女性中，轻度出血事件略多于325 mg组，但总体差异不大，未增加严重出血风险。
研究结论：阿司匹林是安全且性别中性的心血管保护药物
综合分析表明：
阿司匹林在81 mg与325 mg两种剂量下，对男女患者的疗效与安全性一致；
无需因性别差异调整剂量或改变治疗方案；
选择剂量时应主要依据个体出血风险与临床耐受性，而非性别因素。
药理机制与剂量应用简析
阿司匹林属于非甾体抗炎药（NSAIDs）的一种，主要通过不可逆抑制环氧化酶-1（COX-1），阻断血小板内血栓烷A₂（Thromboxan A₂）的生成，从而抑制血小板聚集、减少血栓形成。
根据剂量不同，阿司匹林具有不同的药理作用：
低剂量（75–300 mg/天）：主要用于抗血小板聚集，常用于
心肌梗死或脑卒中后的二级预防；
不稳定型心绞痛；
血管重建术后（如冠状动脉搭桥、支架植入）防止再堵塞。
中高剂量（500–1000 mg/次）：主要用于镇痛、解热（如头痛、肌肉痛等）。
每日最大剂量不应超过 3000 mg，以免引起胃肠道出血或其他不良反应。
一般建议患者每日一次、餐后服用，若为非肠溶制剂，可与食物同服以减少胃部刺激。
临床启示
这项研究再次确认了阿司匹林在心血管疾病二级预防中的基础性地位。
对于医生而言，无需因患者性别而调整剂量；
对于患者而言，坚持规律服药、监测出血风险比性别因素更为关键。
专家强调：阿司匹林应在医生指导下长期使用，不宜自行停药或调整剂量，以免增加心血管事件风险。