(Atenolol)阿替洛尔是一种选择性β1肾上腺素受体阻滞剂,属于心脏选择性β受体阻滞剂(又称β1受体阻滞剂)药物类别,主要用于治疗高血压、心律失常以及其他心血管相关疾病。
适应症
(Atenolol)阿替洛尔适用于以下疾病和病症的治疗:
功能性心血管疾病:如高动力循环综合征(Hyperkinetic Heart Syndrome)、血压调节紊乱等。
稳定型或不稳定型心绞痛:尤其在伴有心动过速或高血压的情况下使用。
心房上性心律失常:包括甲状腺功能亢进引起的窦性心动过速、阵发性室上性心动过速、心房颤动和心房扑动,特别是在强心苷类药物治疗效果不佳时,阿替洛尔可作为辅助治疗手段。
心室性心律失常:如室性期外收缩(尤其由交感神经过度兴奋所致,如剧烈运动、麻醉诱导期、使用哈洛烷麻醉剂或外源性拟交感药物时)以及室性心动过速和心室颤动(仅用于预防,尤其当心律失常与交感神经激活有关时)。
动脉性高血压(高血压病):用于降低血压,减轻心脏负担。
作用机制
阿替洛尔作为一种心脏选择性β1受体阻滞剂,主要通过阻断儿茶酚胺类(如肾上腺素和去甲肾上腺素)对β1肾上腺素受体的作用,从而降低心率、减慢传导速度、减少心肌收缩力,最终达到降低血压、减少心脏耗氧量、缓解心绞痛等治疗目的。
药效通常在服药后数小时开始出现,达到最大疗效可能需数天至数周,因此需要逐步调整剂量以避免不良反应。
用法与用量
阿替洛尔的具体剂量应根据患者个体反应及具体适应症决定,以下为常用剂量范围供参考:
功能性心血管疾病:每日一次,25 毫克。
心绞痛(稳定型或不稳定型):每日一次,50~100 毫克。
心律失常(心房性或心室性):每日 1~2 次,每次 50 毫克,或每日一次 100 毫克。
高血压:初始剂量每日一次 50 毫克,若控制效果不佳,可在一周后增至每日 100 毫克。
禁忌症
下列情况禁用阿替洛尔:
对阿替洛尔或其他β受体阻滞剂过敏
明显的心力衰竭
心源性休克
二度或三度房室传导阻滞(AV block)
病态窦房结综合征(Sick Sinus Syndrome)
窦房传导阻滞
严重缓慢型心律(安静时心率<50次/分钟)
低血压(收缩压<90 mmHg)
酸中毒(代谢性酸中毒)
支气管高反应状态(如支气管哮喘)
外周动脉循环严重障碍(晚期)
与单胺氧化酶抑制剂(MAO抑制剂,除MAO-B抑制剂外)合用
与维拉帕米、地尔硫卓类钙通道阻滞剂或其他抗心律失常药(如丙吡胺)静脉联用
【妊娠与哺乳期使用】
妊娠期:孕妇在使用阿替洛尔时应格外谨慎,因该药可通过胎盘屏障,可能影响胎儿发育,尤其在妊娠晚期使用可能导致胎儿宫内发育迟缓、心动过缓或低血糖。
哺乳期:阿替洛尔可分泌至乳汁中,其在乳汁中的浓度可能远高于母体血浆浓度。尽管通过乳汁摄入的剂量一般不至于对婴儿产生严重影响,但建议监测婴儿是否出现β受体阻滞的相关症状(如心动过缓、低血糖等)。对于在分娩前或哺乳期间接受阿替洛尔治疗的母亲所生的新生儿,需警惕低血糖和心动过缓的风险。