阿托伐他汀是一种常用的降脂药，属于他汀类（Statine）药物。继辛伐他汀（Simvastatin）之后，它是排名前列的第二种他汀类药物，这也反映了他汀类在心血管疾病预防中举足轻重的地位。
一、阿托伐他汀的适应症
阿托伐他汀主要用于以下几种情况：
降低血液中胆固醇和甘油三酯水平，尤其是在饮食控制无效时；
预防心血管事件（如心肌梗死、中风），尤其是对于患有糖尿病、冠心病或高血压等高危人群；
治疗儿童及青少年的家族性高胆固醇血症，适用于10岁及以上的儿童。
二、作用机制
阿托伐他汀通过抑制HMG-CoA还原酶（3-羟基-3-甲基戊二酰辅酶A还原酶）来发挥作用。该酶是胆固醇合成过程中的关键酶，抑制后可减少体内胆固醇合成，从而降低：
总胆固醇（Total-C）
低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C），即“坏胆固醇”
载脂蛋白B（ApoB）
在一定程度上降低甘油三酯（TG）
三、用药剂量与用法
阿托伐他汀口服片剂，常见用法如下：
初始剂量：每天一次，10 mg；
根据疗效和耐受性，可每4周调整剂量，最大剂量为每天80 mg；
可在任何时间服用，与进食无关。
医生会根据患者的起始LDL水平、目标值及个体反应来确定具体剂量。
四、孕期与哺乳期禁用
阿托伐他汀禁止用于孕妇、哺乳期妇女及无有效避孕措施的育龄女性。虽然动物实验未发现严重胚胎毒性，但为了胎儿安全，应避免使用。
若在不知怀孕的情况下服用了阿托伐他汀，不一定需要终止妊娠，但建议尽快与医生联系评估风险。
五、药物相互作用
阿托伐他汀主要经CYP3A4酶系代谢，因此以下药物可能增加其血药浓度，从而提高副作用风险：
强CYP3A4抑制剂：如某些抗病毒药（如利托那韦）、抗真菌药（如伊曲康唑）、大环内酯类抗生素（如克拉霉素）
阿托伐他汀也是OATP1B1/1B3转运体底物，使用与这些通道相关的抑制剂（如环孢素）时，也需慎重。
禁忌组合：与丙帕瑞韦/格卡普韦联合制剂（Maviret®）禁用。
其他增加肌病风险的药物包括：贝特类药物，依折麦布，福昔丁酸，秋水仙碱。
六、“天然降脂药”：红曲与他汀的关系
市面上曾流行的“天然降脂产品”红曲，其有效成分其实就是洛伐他汀的天然同分异构体——莫纳可林K。由于剂量无法控制，德国药监机构（BfArM）于2016年将其列为药品范畴，禁止以保健品形式在市场销售。
七、患者须知
服用阿托伐他汀的患者应注意：
出现不明肌肉酸痛、虚弱或尿色变深时应及时就医；
定期复查肝功能与血糖；
按医嘱坚持长期服药，切勿擅自停药；
避免同时使用可能增强副作用的药物；
孕妇、哺乳期女性及计划怀孕者应避免使用。