适应症
恩替卡韦是一种用于治疗慢性乙型肝炎病毒（HBV）感染的抗病毒药物，适用于：
成人、青少年及 2 岁及以上儿童，且为代偿性肝病患者，需符合以下条件：检测到乙肝病毒活跃复制；血清谷丙转氨酶（ALT）水平升高；有活动性肝炎或肝纤维化证据。成人失代偿性肝病的 HBV 感染患者。
作用机制
恩替卡韦属于核苷类似物逆转录酶抑制剂（NRTIs），是 鸟苷核苷类似物。在体内，恩替卡韦会被转化为三磷酸形式（活性形式）。它与天然底物脱氧鸟苷三磷酸（dGTP）竞争结合乙肝病毒 DNA 聚合酶，从而抑制病毒 DNA 的合成。合成被中断后，病毒复制会明显延缓或停止，帮助降低血液中的病毒载量，并减少肝脏炎症和损伤。
用法用量与注意事项
一般推荐成人每日口服 0.5 mg，可与食物同服或空腹服用。
对于 拉米夫定治疗失败（耐药） 的患者，推荐每日 1 mg，并应空腹服用（饭前至少 2 小时或饭后至少 2 小时）。
肾功能不全的患者需要调整剂量。
用药期间应定期监测肝功能、肾功能和病毒载量。
药物相互作用
恩替卡韦主要通过肾脏排泄，因此同时使用可能影响肾功能的药物（如某些抗生素、非甾体抗炎药等）时，需要密切监测肾功能。
恩替卡韦总体药物相互作用风险较低。
常见不良反应
在临床试验中，最常见的不良反应包括：头痛，疲劳，头晕，恶心。
大多数不良反应较轻微，持续用药后可能缓解。
禁忌与警告
对恩替卡韦或药物中其他成分过敏者禁用。
用药期间如出现肝功能急剧恶化、乳酸性酸中毒或不明原因的肌肉疼痛，应立即就医。
停药后可能出现 乙肝反弹（病毒载量快速上升并伴随肝功能恶化），因此停药需由医生评估并密切随访。
临床研究结果
在约 1630 例患者的研究中，与拉米夫定相比，恩替卡韦在 48 周治疗后在降低病毒载量（HBV-DNA）、改善肝组织学及降低转氨酶水平方面效果更佳。
HBeAg 阳性患者中：约 2/3 的恩替卡韦组患者在 48 周时病毒载量低于检测下限（300 拷贝/mL），而拉米夫定组仅 36%。
HBeAg 阴性患者中：病毒载量降至检测下限的比例分别为 90%（恩替卡韦）与 72%（拉米夫定）。
ALT 恢复正常的比例也显著更高。
对于 拉米夫定耐药 患者，换用恩替卡韦后仍可获得明显治疗获益。在 96 周时，恩替卡韦的优势依然存在。
治疗初始未用过抗病毒药的患者未见恩替卡韦耐药，而拉米夫定耐药的患者中约有 6% 出现恩替卡韦耐药变异。
孕期与哺乳期注意事项
育龄期女性在使用恩替卡韦时应采取有效避孕措施。除非治疗必需，否则不建议孕期使用。用药期间不建议哺乳，因为药物可能通过乳汁排泄，对婴儿产生影响。
温馨提示
恩替卡韦并不能根治乙肝，但可有效抑制病毒复制、减轻肝脏炎症、延缓疾病进展。乙肝患者在用药期间需定期复查，并遵从医嘱调整治疗方案。停药或换药需在医生指导下进行，以避免病毒反弹和肝功能恶化。