在接受化疗或长期癌症治疗的过程中，许多患者会寄希望于维生素、矿物质或其他营养补充品，但这些选择并不总是有益。本文将从科学角度梳理相关建议，帮助患者在日常生活中作出明智决策。
一、患者心理与主动需求
癌症诊断往往让患者陷入心理低谷，强烈的无力感和被动感贯穿日常生活。在这种情况下，患者渴望通过自身行动改善健康状态，并常常会向药师或专业人士寻求建议。此外，许多人担心即将开始的化疗或放疗所带来的副作用，希望通过营养补充减轻不适，或者希望降低复发风险。
这种主动寻求干预的心理非常理解，但也需要科学指导，避免因盲目补充而影响治疗效果。
二、抗氧化剂与化疗的双重效应
一些患者在化疗期间希望保护健康细胞，常使用抗氧化剂，如维生素 A、C、E。然而，这类物质可能减弱抗肿瘤治疗的效果。原因在于，化疗药物和放疗依赖活性氧（ROS）来杀死肿瘤细胞。如果过度清除活性氧，治疗效果可能下降。
此外，转录因子 Nrf-2 在此过程中起到双重作用：在健康细胞中，它维持氧化还原平衡，但在肿瘤细胞中长期激活，可能导致对化疗和放疗的耐药性增加。
因此，指南建议：除非明确存在缺乏，否则不应常规使用维生素、矿物质或微量元素。
三、特殊情况与补充策略
有少数例外情况，例如使用培美曲塞（Pemetrexed）治疗时，患者通常会接受叶酸和维生素 B12 的预处理，以降低毒性。
总体而言，专业机构推荐通过日常饮食满足营养需求。然而，食欲不振、恶心或口腔黏膜损伤可能使摄入不足。这时，营养饮品（俗称“航天员食品”）可以作为合理补充。
四、长期治疗与骨骼健康
化疗或放疗结束后，部分患者仍需长期治疗。例如，激素受体阳性的乳腺癌患者可能需要长期服用芳香化酶抑制剂（如来曲唑或依西美坦），此类药物可能增加骨量流失的风险。
在这种情况下，医生可能会同时使用双膦酸盐或地诺单抗，并补充钙和维生素 D，以保护骨骼健康。同时，激素剥夺还可能引发更年期症状。对于激素敏感型肿瘤患者，不建议使用植物雌激素缓解更年期症状，以免影响肿瘤发展。
五、微量元素补充的注意事项
硒是一种常被讨论用于缓解关节不适的微量元素，既可通过有机形式（如硒酵母）摄入，也可通过无机形式（如亚硒酸钠）补充。研究表明，肿瘤患者从符合需求的硒摄入中获益，但过量则可能有害。
因此，指南建议：只有在明确缺乏的情况下才进行补充，并优先选择亚硒酸钠，因为它在体内储存较少，不易导致过量。
六、全面评估与科学指导
在营养补充咨询中，药师或医疗团队应详细了解患者使用的所有产品和补剂，以识别潜在药物相互作用或重复摄入的风险。此外，还可以推荐循证的非药物方法，如适度运动，以缓解肿瘤相关疲劳（cancer-related fatigue）。
谨慎选择营养补充，科学合理饮食，并在专业指导下使用补剂，是患者在癌症治疗及康复过程中的重要保障。