在女性一生中，更年期是一个必经的阶段。然而，许多女性对这一时期可能出现的症状和远期健康影响知之甚少。在德国医药展会 Expopharm 上，多位专家围绕更年期话题展开讨论，内容涵盖新型非激素治疗方案以及药房在咨询与支持方面的重要作用。
据更年期信息平台创始人 Anke Sinnigen 介绍，每位女性都会经历更年期，但很多人并不了解与之相关的症状及长期后果。更年期可能涉及至少34种不同症状，持续时间可达7至10年。
一、更年期的常见症状与影响
更年期通常发生在45岁至55岁之间，是卵巢功能逐渐衰退、雌激素水平下降的自然生理过程。由于体内激素剧烈波动，女性可能出现多方面不适。
常见症状包括：月经紊乱或出血模式改变，潮热和夜间盗汗，体重增加，睡眠质量下降，关节疼痛，心悸或心血管不适。
此外，专家特别强调认知方面的改变。许多女性会出现注意力难以集中、记忆力下降、找词困难等现象，这种被称为“脑雾”（Brain Fog）的状态，可能严重影响职业表现和社会生活。有些女性因此无法全职工作，甚至放弃晋升机会。
需要认识到，更年期不仅影响身体健康，还可能对心理状态、自我认同以及职业发展产生深远影响。
二、植物药与激素替代治疗
针对更年期不适，治疗方式主要分为植物药疗法和激素替代治疗（HRT）。
1. 植物药治疗
部分女性会优先选择植物药作为较温和的干预方式。常见成分包括：黑升麻（Traubensilberkerze），贞洁树（Mönchspfeffer），西伯利亚大黄，贯叶连翘（圣约翰草）。
这些植物制剂在一定程度上可缓解潮热、情绪波动或睡眠问题。但疗效因人而异，使用前应咨询医生或药师，特别是正在服用其他药物的女性。
2. 激素替代治疗（HRT）
根据更新的S3指南，对于中度至重度血管舒缩症状（如潮热、盗汗），激素替代治疗是推荐方案。
HRT通过补充雌激素（有时联合孕激素）来缓解症状。治疗时间并非严格限制，但通常在潮热症状缓解后逐渐减量停用。
对于合适人群而言，HRT在改善症状、保护骨骼和提高生活质量方面具有显著优势。但部分女性因禁忌证、耐受性差或个人意愿而无法接受激素治疗。
三、新型非激素治疗：Fezolinetant
近年来，一种新的非激素治疗药物问世，为无法或不愿使用激素治疗的女性提供了新的选择。
Fezolinetant（商品名 Veoza）是一种选择性神经激肽-3（NK3）受体拮抗剂，由 Astellas Pharma 推出。
1. 作用机制
在大脑中，有一类称为KNDy神经元（Kisspeptin-Neurokinin B-Dynorphin神经元）的细胞参与体温调节。
在正常情况下：
神经激肽B（NKB）会刺激这些神经元，
雌激素会抑制其活性。
当更年期雌激素水平下降时，抑制作用减弱，KNDy神经元过度活跃，从而过度刺激体温调节中枢，引发潮热和盗汗。
Fezolinetant通过阻断NK3受体，抑制NKB的作用，使神经元活动恢复平衡，从而缓解血管舒缩症状。
2. 临床研究结果
临床研究显示，该药可显著减少绝经后女性中度至重度潮热的频率和严重程度。
疗效通常在治疗开始后一周内即可显现。
专家指出，虽然HRT对更年期整体症状的调节更为全面，但对于不能或不愿接受激素治疗的女性，Fezolinetant是一项重要的替代方案。
四、药房的综合咨询服务
除了药物治疗，专业咨询同样至关重要。药房在更年期健康管理中可以发挥关键作用。
药师可以提供：
用药风险与获益评估，
局部或阴道激素制剂的使用指导，
剂量说明，
维生素补充建议，
植物药咨询，
饮食与生活方式指导。
专家建议，药房可使用更年期评估量表（Menopause Rating Scale）协助女性系统记录症状。这种结构化评估有助于与妇科医生协作，实现更精准的治疗。
药师与医生的合作，可以形成完整的支持体系，为女性提供连续性照护。
五、更年期不是疾病，而是转折点
专家一致认为，更年期并非疾病，而是一个重要的生命阶段。然而，社会对这一阶段的关注仍然不足，尤其是在职场环境中。女性需要更多科学信息与支持，雇主也应提高对更年期问题的认识。正如专家所总结：更年期不是病，但必须被正视。
这一阶段或许可以被视为一种“提醒”——提醒女性更加关注自身健康，重新审视生活方式，并为未来几十年的健康打下基础。