一、适应症
Brivaracetam（商品名：Briviact）是一种抗癫痫药，主要用于 成人、青少年和2岁以上儿童 的 局灶性发作（伴或不伴继发性全面发作） 的辅助治疗。它并不是单药首选，而是作为联合用药来帮助控制癫痫发作。
二、作用机制
Brivaracetam 的作用机制与常用的抗癫痫药 左乙拉西坦（Levetiracetam） 相似：它通过与神经元突触小泡中的 SV2A 蛋白 结合来发挥抗惊厥作用。与左乙拉西坦相比，Brivaracetam 对 SV2A 的亲和力更高（约高出十倍），因此理论上可能具有更强或更精准的调节效果。不过，药物发挥抗癫痫作用的 具体机制尚未完全明确。
三、剂型与使用方法
Brivaracetam 目前有三种剂型：
薄膜包衣片（口服），
口服溶液，
注射剂（静脉注射） ——多用于急诊、重症监护或围手术期的特殊情况。
口服药物可以与食物同服或空腹服用，均不影响吸收。
一个显著优势是：Brivaracetam 不需要逐步加量，从第一天就可以直接给到治疗剂量。这缩短了患者等待疗效显现的时间。
成人推荐起始剂量为 25–50 mg，每日两次（早晚各一次）。
根据病情可调整剂量，最高不超过 100 mg，每日两次。
儿童和青少年则根据 体重 进行剂量计算。
忘记服药时，应尽快补服，之后继续按照原定的早晚规律服用，避免血药浓度下降导致癫痫发作。
如果需要停药，应当 逐步减量，一般每周减 50 mg，最后过渡到低剂量后再停药，以避免突然停药引发癫痫反跳。
四、特殊人群用药注意事项
肾功能不全且需透析者：不推荐使用。
肝功能不全患者：建议起始剂量减半，且最高日剂量不超过 150 mg。
乳糖不耐受或遗传性代谢缺陷（如半乳糖不耐受、乳糖酶缺乏）：因片剂含乳糖，应避免使用此剂型。
孕妇与哺乳期女性：目前安全性证据不足。孕期如确需使用，应权衡利弊；哺乳期则需在“是否继续用药”与“是否继续哺乳”之间做出选择。
五、药物相互作用
Brivaracetam 的药物相互作用风险相对较低：主要通过 非CYP途径代谢，少部分经 CYP2C19 代谢。
一般不会与常见抗癫痫药或口服避孕药发生显著相互作用。
但与 强酶诱导剂（如利福平、贯叶连翘/圣约翰草）合用时，可能需要调整剂量。
不建议与酒精同服，因为可能加重中枢抑制作用。
六、临床研究与疗效
Brivaracetam 的批准基于三项大型Ⅲ期临床试验（NO1252、NO1253、NO1358），共纳入超过 3000 名患者。
结果显示：
每日 100 mg Brivaracetam 组中，约 39.5% 患者癫痫发作减少 ≥50%，而安慰剂组为 20.3%。
完全无发作 的比例为 5%（安慰剂仅 0.5%）。
这些结果表明，Brivaracetam 能显著改善癫痫患者的发作控制情况。
总结
Brivaracetam（Briviact）是一种新型的辅助抗癫痫药，相比传统药物，它具有以下优势：起效快（无需逐步加量）；与其他药物相互作用少；临床研究证实疗效确切。
不过，它也存在一定的副作用风险，尤其是嗜睡、头晕和精神症状。对于肝功能不全、孕期或哺乳期女性，应谨慎使用。患者在治疗过程中应严格遵医嘱，定期随访，必要时调整剂量。