诺和诺德（Novo Nordisk）近日公布了其新型减重药物 CagriSema（Cagrilintid/Semaglutid）的两项 III 期临床研究结果。虽然该药组合同样显示了减重效果，但总体表现未达到最初的高预期，与现有竞争产品相比优势有限。尽管如此，诺和诺德仍表示乐观，将继续推进 Redefine 项目相关研究。
研究背景与设计
CagriSema 被视为 Ozempic（司美格鲁肽）的潜在继任者，旨在通过双重机制促进体重下降：Amylin 类似物 Cagrilintid 以及 GLP-1 受体激动剂 Semaglutid。Cagrilintid 模拟天然激素 Amylin 的作用，可调节食欲并延缓胃排空，从而增强减重效果；Semaglutid 通过增加饱腹感、减少热量摄入进一步帮助减重。
Redefine 1 和 Redefine 2 两项 III 期临床试验均评估了 CagriSema 的减重效果和安全性：
Redefine 1：针对超重或肥胖成人（无 2 型糖尿病）。
Redefine 2：针对伴有 2 型糖尿病的超重或肥胖成人。
显著的体重下降
Redefine 1：在为期 68 周的治疗中，完全依从治疗的受试者平均减重 22.7%，无论依从性如何平均减重 20.4%。其中，肥胖者中有 50.7% 的体重指数（BMI）降至 30 kg/m² 以下（初始平均 BMI 为 38），脂肪量下降 35.7%，瘦体重下降 14.4%。
Redefine 2：在 2 型糖尿病患者中，平均减重 15.7%（完全依从治疗）或 13.7%（无依从性限制）。其中 83.6% 的受试者体重下降 ≥5%，65.6% ≥10%，43.9% ≥15%，22.9% ≥20%，均明显优于安慰剂组。
尽管减重数据可观，但与竞争药物相比并无明显优势。例如，在类似患者群体中，Mounjaro（提尔泽帕肽）和 Wegovy（司美格鲁肽）也能达到 15%-17% 的平均减重。
不良反应限制治疗效果
CagriSema 的不良反应与 GLP-1 受体激动剂类药物一致，主要为轻至中度的胃肠道症状，如恶心、便秘和呕吐。由于不良反应，Redefine 2 中有 8.4% 的受试者终止治疗，Redefine 1 为 6.0%，略高于同类药物。
诺和诺德研究负责人 Timothy Garvey 教授表示：“CagriSema 的减重效果位于现有干预措施可达到的高端水平。” 开发负责人 Martin Holst Lange 补充：“这些结果增强了我们对 CagriSema 的信心，Redefine 项目将继续推进。” 2025 年 6 月，Redefine 11 期 III 临床研究也已启动，将进一步评估 CagriSema 的减重潜力及长期安全性。
前景与评价
此前，诺和诺德曾高度乐观地预测 CagriSema 可实现约 25% 的体重减轻，相比 Wegovy 的约 15%，被认为是肥胖治疗的重大突破。然而，实际 III 期数据表明，在糖尿病患者中平均减重 15.7%，略低于预期，且因副作用终止治疗的比例偏高。综合来看，CagriSema 虽有效，但未达到原先设定的高预期，也未显著超越现有竞争产品。
科普小结
CagriSema 是一种结合 Amylin 类似物和 GLP-1 受体激动剂的减重药，通过调节食欲和延缓胃排空实现减重。临床研究显示，其减重效果明显，但与现有药物差异不大，胃肠道副作用仍需关注。对于肥胖或伴糖尿病的患者，CagriSema 提供了一种可选的药物干预方案，但不应被视为“革命性突破”，仍需结合饮食、运动及综合治疗策略使用。