一、药物简介
Caprelsa 300mg 薄膜包衣片的活性成分为凡德他尼（Vandetanib），是一种口服靶向抗肿瘤药物，属于酪氨酸激酶抑制剂（TKI）。
该药主要用于携带RET基因突变的晚期或转移性甲状腺髓样癌患者。在开始治疗前，医生通常会进行基因检测，以确认肿瘤是否适合使用本药。
二、药物作用机制
凡德他尼能够同时抑制多种与肿瘤生长相关的信号通路，包括：
VEGF受体（血管内皮生长因子受体）；
EGFR受体（表皮生长因子受体）；
RET受体酪氨酸激酶。
通过阻断这些信号通路，药物可发挥以下作用：抑制肿瘤细胞增殖；阻止新生血管形成；减少肿瘤血液供应；延缓肿瘤生长和扩散。
因此，凡德他尼属于兼具“抗肿瘤”和“抗血管生成”作用的靶向治疗药物。
三、适应症
本品主要用于：
1. 晚期甲状腺髓样癌
适用于存在RET基因突变的局部晚期甲状腺髓样癌患者。
2. 转移性甲状腺髓样癌
适用于已经发生远处转移且检测到RET基因突变的患者。
治疗前通常需要进行基因检测，以确认RET突变状态。
四、用法与用量
成人推荐剂量
通常剂量为：
每次1片（300mg）；
每日1次；
每天固定时间服用；
可空腹或随餐服用。
儿童和青少年
5岁以上儿童及青少年需根据体表面积（BSA）计算剂量，通常使用低剂量规格制剂。
五、正确服用方法
常规服用
整片用足量清水吞服。
吞咽困难患者
可将药片放入约半杯无气泡饮用水中，待药片完全崩解后立即服用。
服药后应再次加入少量清水冲洗杯壁并饮尽，确保药物全部摄入。
不要使用碳酸饮料、牛奶或果汁溶解药片。
六、哪些人不能使用本药？
以下情况禁止使用：
1. 对凡德他尼或辅料过敏者
曾出现严重过敏反应者不得使用。
2. 先天性长QT综合征患者
本药可进一步延长QT间期，增加恶性心律失常风险。
3. 已存在明显QT间期延长者
治疗前心电图显示QT间期明显延长时一般不应使用。
七、特殊人群用药
儿童
5岁以下儿童禁止使用。
高龄患者
75岁以上患者应谨慎使用。由于肝肾功能下降及基础疾病较多，治疗期间需要更加密切监测。
妊娠期
孕妇使用可能对胎儿造成伤害。如已怀孕或计划怀孕，应及时告知医生，由医生评估治疗方案。
哺乳期
治疗期间禁止母乳喂养。
八、常见不良反应
凡德他尼治疗期间可能出现多种不良反应。
皮肤反应
较为常见：皮疹；皮肤干燥；瘙痒；痤疮样皮炎；光敏反应。
部分患者暴露于阳光后症状会明显加重。
消化系统反应
腹泻；恶心；呕吐；食欲下降；腹痛。
心血管系统反应
这是最需要关注的不良反应之一：QT间期延长；心律失常；血压升高；心悸。
因此需要定期进行心电图检查。
血液系统异常
可能出现：白细胞减少；贫血；血小板异常。其他反应疲劳；头痛；眩晕；尿液颜色改变；体重下降。
九、治疗期间的重要监测
1. 心电图检查
凡德他尼最重要的安全风险之一是QT间期延长。
治疗期间通常需要定期检查：心电图（ECG）；血钾；血镁；血钙。
发现异常时可能需要暂停或调整治疗。
2. 血常规检查
治疗期间以及停药后的一段时间内，医生可能持续监测：白细胞；红细胞；血小板。
3. 肝肾功能检查
定期评估药物耐受性和代谢情况。
4. 血压监测
部分患者会出现高血压，需要规律测量血压。
十、避孕与生育注意事项
凡德他尼可能损害胎儿发育。
育龄女性
治疗期间及停药后一段时间内应采取可靠避孕措施。
育龄男性
治疗期间及停药后一段时间内也应采取有效避孕措施。
十一、日常注意事项
避免强烈日晒
药物可增加皮肤光敏感性。
治疗期间应：避免长时间暴晒；避免日光浴和日晒床；外出使用防晒霜；穿戴防晒衣物。注意尿液颜色变化
十二、药物相互作用
凡德他尼与多种药物可能发生相互作用，尤其是能够延长QT间期的药物。
开始治疗前，应主动告知医生正在使用的所有药物，包括：抗心律失常药；抗生素；抗抑郁药；抗精神病药；中草药及保健品。
十三、温馨提示
Caprelsa（凡德他尼）是一种针对RET基因突变甲状腺髓样癌的重要靶向治疗药物。它通过抑制肿瘤细胞生长信号及肿瘤血管形成，延缓疾病进展。
由于本药可能引起QT间期延长和严重心律失常，治疗期间必须严格按照医嘱服药，并定期接受心电图、血常规、电解质及肝肾功能检查。如出现明显心悸、晕厥、持续腹泻、严重皮疹或呼吸困难等症状，应立即联系医生或前往医院就诊。