持续的尿意，即使膀胱几乎没有充满，通常是刺激性膀胱的表现。这种疾病可能出现在女性和男性身上，并在日常生活中造成很大的困扰。
刺激性膀胱，也被称为过度活跃膀胱（Overactive Bladder，简称 OAB），是一种功能障碍，其特征是突然强烈的尿意。患者即使仅排出少量尿液，也不得不频繁上厕所。医学上将这种状态称为尿频（Pollakisurie）。在某些情况下，还可能伴随不自主的尿液流失（即急迫性尿失禁）。
过度活跃膀胱的普遍性
在德国，超过 600 万人受到过度活跃膀胱的影响。据估计，约有 11% 至 16% 的成年人口受到影响，且随着年龄增长，患病的概率会增加。男女患病的几率基本相同。
刺激性膀胱表现为一系列典型症状，包括：突然强烈的尿意，即使膀胱内仅有少量尿液；频繁上厕所，尤其是夜间（夜尿症，Nykturie）；每次仅排出少量尿液；夜间尿意导致的睡眠障碍；不自主的尿液流失，尤其在咳嗽、打喷嚏、大笑或搬重物时。
一些患者一天内需要上厕所超过 20 次。这种情况使患者非常担忧，害怕无法及时找到厕所，从而对日常生活产生重大影响。许多人因此避免去不熟悉的场所，甚至会出现社交退缩，生活质量受到严重影响。此外，工作中也可能因为频繁上厕所的需求而感到困扰，例如在会议期间需要离开。
刺激性膀胱的可能原因
膀胱的正常功能依赖于肌肉、神经和激素的复杂相互作用。膀胱壁中的特殊神经细胞负责检测膀胱的充盈情况，这些信息通过神经传递到大脑。大脑再向膀胱肌肉发出信号，在适当时刻引发排尿。然而，在刺激性膀胱中，膀胱肌肉会过早被激活，导致患者即使膀胱中只有少量尿液也需频繁上厕所。
主要原因包括：
年龄相关的变化：随着年龄增长，泌尿系统的组织可能发生变化，影响膀胱功能。
神经紊乱：如帕金森病、多发性硬化症或中风等神经系统疾病可能导致膀胱控制障碍。
心理压力：研究表明，自主神经系统在压力下可能过度活跃，从而引发膀胱问题。长期压力、焦虑等也可能导致“神经过敏”的膀胱。
错误的排尿习惯：长期频繁的“预防性”如厕可能使膀胱失去储存更多尿液的能力，即使轻微充盈也产生尿意。
腹压增加：如慢性便秘、怀孕或超重增加腹腔压力，可能导致刺激性膀胱。
荷尔蒙激素变化：特别是在更年期，女性雌激素水平下降可能削弱膀胱肌肉和周围组织，增加敏感性。子宫下垂也可能对膀胱功能造成影响。
男性前列腺肥大：前列腺增生可能压迫膀胱出口，影响膀胱功能，导致排尿困难和频繁尿意。
药物副作用：某些药物（如利尿剂）可能影响膀胱功能。
膀胱感染和炎症：反复或慢性尿路感染可能使膀胱变得过度敏感。
不健康的生活方式：咖啡因、酒精和尼古丁具有利尿作用，可能进一步刺激膀胱。某些食物（如辛辣食品、柑橘类水果）对部分人也会造成刺激。
治疗刺激性膀胱的方法取决于个体症状和病情的严重程度。常见的治疗方式包括：
膀胱训练：通过结构化训练，帮助患者延长如厕间隔时间，改善对尿意的控制。通常建议记录排尿日记，跟踪排尿频率和饮水量。
行为疗法：采用行为疗法调整膀胱行为，包括延迟排尿的练习。此外，压力管理和放松技巧也可能有帮助。
物理治疗和盆底肌训练：针对性锻炼盆底肌肉，以增强膀胱控制能力。这不仅能减少如厕频率，还能减少尿失禁现象。
电刺激疗法：通过电脉冲刺激影响膀胱功能的神经，改善肌肉控制并减少尿意。
药物治疗包括：
抗胆碱药物：这类药物可放松膀胱肌肉，减少如厕频率，但可能引发副作用，如口干或便秘。
肉毒杆菌毒素注射：将肉毒杆菌毒素注入膀胱肌肉，可暂时减弱其活性，效果通常可持续数月。
雌激素疗法：对于更年期女性，局部雌激素治疗可能有助于缓解尿意。
植物药物：一些植物提取物，如蔓越莓、金莲草、熊果叶或南瓜籽，也可能缓解症状。
手术治疗
在极少数情况下，当其他治疗方法无效时，可能需要手术治疗。例如，通过骶神经调节植入微型神经刺激器，以调节膀胱控制神经的信号。
刺激性膀胱通常是一种排除性诊断，即在排除其他可能原因后得出结论。诊断通常包括以下步骤：
病史采集：详细了解患者的症状和病史。
体格检查：例如检查男性前列腺是否增大。
尿液检查：检测是否存在感染或其他异常。
尿道拭子检查：排查尿路感染或炎症。
血液检查：检测炎症指标或激素变化。
膀胱镜检查：通过内窥镜直接观察膀胱内部。
影像学检查：如超声或 X 光排除结构性异常。
膀胱压力测试（尿动力学检查）：通过导管测量膀胱压力，评估其功能。
疾病的预后
刺激性膀胱通常为慢性疾病，但通过治疗，许多患者的症状能显著缓解。即使无法完全治愈，大多数患者的生活质量也能得到改善。
患者积极参与治疗（如控制体重、戒烟、减少咖啡因和酒精摄入、进行盆底肌肉训练）对于控制症状至关重要。