西普罗沙星（Ciprofloxacin）是一种广谱抗菌药，在临床上被较为广泛地使用。
西普罗沙星的作用机制
西普罗沙星属于氟喹诺酮类抗菌药。其主要通过抑制细菌的DNA旋转酶（拓扑异构酶II），阻断细菌DNA的复制和细胞分裂，尤其对革兰阴性菌效果显著。其抗菌谱广泛，涵盖了肠杆菌科、流感嗜血杆菌、沙门氏菌属和铜绿假单胞菌等多种细菌。此外，西普罗沙星对人类组织也具有一定细胞毒性，例如可能损伤软骨细胞、成纤维细胞以及线粒体。
西普罗沙星的适应症
西普罗沙星被世界卫生组织（WHO）列为必备药物之一，其主要适应症包括：
下呼吸道感染：当由革兰阴性菌引起且其他抗菌药无效时使用。
慢性鼻窦炎急性加重：若病原体为革兰阴性菌。
胃肠道感染：如旅行者腹泻（针对志贺菌、霍乱弧菌及伤寒杆菌有效）。
皮肤和软组织感染：由革兰阴性菌引起。
骨骼和关节感染
淋病（淋球菌感染）
炭疽暴露后的预防和治疗
结核病：作为联合治疗的一部分。
细菌性眼部感染：局部滴眼使用。
在耳鼻喉科领域，西普罗沙星可用于：
中耳炎：可局部应用耳滴剂；慢性化脓性中耳炎时也可系统用药。
在泌尿系统感染方面：
对于复杂性尿路感染和急性肾盂肾炎，尤其是儿童患者，可考虑使用。
对于单纯性尿路感染，西普罗沙星仅作为二线选择。
在儿科中，西普罗沙星主要用于囊性纤维化患儿的铜绿假单胞菌感染，以及复杂性尿路感染和急性肾盂肾炎。
西普罗沙星的用法与剂量
剂量依据感染类型、给药途径、患者体重及肾功能调整。常规剂量为：
成人：每日两次，每次250至750毫克。
儿童：每日两次，每次按体重10至20毫克/公斤（单次最大剂量不超过500至750毫克）。
口服剂型须整片吞服并配足量水。普通速释片可与餐前餐后服用无关，而缓释片推荐在主餐后，尤其是晚餐后服用。
西普罗沙星的药物相互作用括：
二价金属离子（如镁、铝、钙）：可显著抑制其吸收。因此，服药前至少两小时或服药后至少四小时，应避免摄入奶制品、矿泉水、含有上述离子的补充剂或药物。
咖啡因代谢：西普罗沙星会延缓咖啡因的代谢，可能加剧咖啡因相关的不良反应（如心悸、失眠）。
酒精：与酒精共同使用可进一步降低反应速度，因此治疗期间应尽量避免饮酒。
部分药物与西普罗沙星联用存在禁忌，如：
抗精神病药氯氮平（Clozapin）
抗抑郁药西酞普兰（Citalopram）与度洛西汀（Duloxetin）
西普罗沙星可延长QT间期，若与其他具有同样效应的药物合用（如某些抗心律失常药、某些抗生素等），会增加室性心动过速（尖端扭转型室速）的风险。此外，西普罗沙星也是CYP3A4酶的抑制剂，可能影响许多药物的代谢过程。
西普罗沙星的使用趋势
据德国AOK保险数据，西普罗沙星约占所有氟喹诺酮类处方的三分之二。根据《2020年药品处方报告》，2019年德国共开出970万定义日剂量（DDD）西普罗沙星，较前一年下降了约35.7%。此外，还开出了约63万定义日剂量的含西普罗沙星眼药水（如Ciloxan®），而含西普罗沙星的耳滴剂使用则基本持平，约为710万定义日剂量，含有西普罗沙星和糖皮质激素的耳滴剂使用量则上升至750万定义日剂量。