Comtess（恩他卡朋，Entacapon）是一种用于治疗帕金森病的辅助药物。它通常与左旋多巴（Levodopa）和多巴脱羧酶抑制剂（如苄丝肼 Benserazid 或卡比多巴 Carbidopa）联合使用。该药物主要用于存在“剂量末期波动”症状的成年帕金森患者，也就是药效逐渐消退、患者在两次用药之间运动症状重新出现时。
作用机制
恩他卡朋属于儿茶酚-O-甲基转移酶（COMT）抑制剂。其主要作用机制是：抑制体内COMT酶的活性，减少左旋多巴在外周的分解；增加左旋多巴进入中枢神经系统的可利用性，从而提高大脑内多巴胺水平；患者因此可以在较低剂量的左旋多巴下维持疗效，同时减少“开关现象”（On-Off波动），延长“开”（On）时间，并改善运动状态的稳定性。
需要注意的是，恩他卡朋只在外周起作用，不会直接作用于中枢神经系统，因此中枢不良反应相对较少。由于药物半衰期较短，一般需要与左旋多巴同步服用。
用法与用量
通常推荐剂量为：每次200 mg恩他卡朋片，与每次左旋多巴/多巴脱羧酶抑制剂同时服用。
每日最高推荐剂量为 2000 mg（即最多可用10次）。
该药物可在进食时或空腹时服用，不受饮食影响。
药物相互作用
与铁剂：恩他卡朋可与铁形成螯合物，影响吸收。因此铁剂和恩他卡朋的服用需间隔 2–3小时。
与华法林：恩他卡朋可能影响CYP2C9代谢酶，从而改变华法林的血药浓度。合并用药时需监测 INR 值。
与其他药物的谨慎合用：
MAO-A 抑制剂（如苯乙肼、反苄环丙胺）或 MAO-A 与 MAO-B 抑制剂合并使用时禁用。
与某些抗抑郁药（如三环类、去甲肾上腺素再摄取抑制剂）、以及一些含儿茶酚结构的药物（如肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺、多巴酚丁胺、甲基多巴、阿扑吗啡等）同时使用时，应格外谨慎。
禁忌与注意事项
以下情况禁用恩他卡朋：肝功能不全；嗜铬细胞瘤；曾有恶性神经阻滞综合征或非创伤性横纹肌溶解史；对花生或大豆过敏者；对本药或其成分过敏者；同时使用非选择性 MAO 抑制剂（MAO-A 和 MAO-B）。
此外：
妊娠期不建议使用恩他卡朋，因缺乏安全性资料；
治疗期间不得哺乳。
总结
恩他卡朋（Comtess）是帕金森病治疗中的一种重要辅助用药，尤其适用于使用左旋多巴后仍出现“剂量末期波动”的患者。它通过抑制外周COMT酶的活性，增加左旋多巴在中枢的有效浓度，从而延长药效时间、减少运动波动。虽然药物在改善症状方面有显著价值，但也可能带来消化道反应、精神症状及运动障碍加重等副作用。因此，恩他卡朋必须在医生指导下合理使用，并注意与其他药物的相互作用。