目前，德国约有 180 万名痴呆症患者。随着人口老龄化，这一数字仍在持续上升。然而，最新研究带来了一个重要而积极的信号：通过针对性的预防措施，未来相当一部分痴呆症病例是可以避免或至少延缓发生的。
德国神经退行性疾病研究中心（DZNE）罗斯托克/格赖夫斯瓦尔德分部与哈佛医学院联合开展的一项研究显示，在德国出现的痴呆症病例中，约有 36% 与可干预的风险因素相关。这意味着，如果这些风险因素得到有效控制，超过三分之一的痴呆症可能被预防。
研究数据来自哪里？
这项题为《德国的痴呆症：流行病学与预防潜力》（Dementia in Germany: Epidemiology and Prevention Potential）的研究，基于 2023 年德国老龄调查（Deutscher Alterssurvey）的最新数据进行分析。研究共纳入约 5000 名 40 岁及以上的成年人，研究结果发表在《德国医学杂志·国际版》（Deutsches Ärzteblatt International）。
研究负责人之一、DZNE 教授 René Thyrian 表示，此前关于痴呆预防的证据多来自国际数据，而这项研究首次系统评估了“在德国现实背景下，痴呆症到底有多大比例是可以预防的”。
哪些因素会增加痴呆风险？
研究重点分析了“可改变的风险因素”，也就是那些可以通过个人生活方式调整、医疗干预或改善社会环境来降低的风险。
国际权威的《柳叶刀痴呆症预防委员会》目前总结了 14 项可干预的痴呆风险因素，其中有 12 项被纳入本次德国研究。较为重要的包括：
高血压；
血脂异常；
缺乏体力活动；
抑郁症；
受教育程度较低；
听力受损；
以及不健康的生活方式因素等。
研究人员指出，这些因素并非孤立存在，而是往往在同一个人身上叠加出现，从而显著增加患痴呆症的风险。
36% 的痴呆症病例与这些因素有关
综合分析结果显示，德国约 36% 的痴呆症病例可以归因于这些可改变的风险因素。如果能系统性地减少这些风险，痴呆症的发生率将明显下降。
从全球视角来看，《柳叶刀》委员会估计，若能有效控制全部 14 项已知风险因素，全球范围内约 45% 的痴呆症病例可能被预防或显著延缓。
Thyrian 教授强调：“本研究的价值在于，我们首次量化了这些预防潜力在德国具体能带来多大的影响。”
如果风险下降，能减少多少病例？
研究团队还基于数据进行了模型预测，结果令人鼓舞。
如果到 2050 年前，相关风险因素整体减少 15%，德国可避免约 17 万例痴呆症；
若风险因素减少 30%，可避免的病例数将超过 33 万例。
第一作者、哈佛医学院的 Iris Blotenberg 博士指出，这些数字清楚地表明，哪怕是中等幅度的风险降低，也能在公共健康层面产生巨大影响。
不同人群面临不同风险模式
研究人员进一步发现，痴呆风险在社会人群中的分布并不均匀。除了评估总体风险，他们还利用“潜在类别分析”方法，识别出了几种典型的痴呆风险模式：
一类人群以代谢问题为主，约占 18%，常见表现包括高血压、超重、胆固醇升高和糖尿病；
另一类以感觉功能障碍为特征，约占 23%，主要是听力或视力受损；
第三类与酒精摄入相关，约占 24%，因饮酒而增加痴呆风险；
此外，还有约 36% 的人属于低风险人群，整体风险因素较少。
风险与社会因素密切相关
研究显示，这些风险模式与年龄、教育水平、居住地区等社会因素密切相关。例如，生活在德国东部或农村地区的人群，更容易聚集在高风险类别中；老年男性以及受教育程度较低的人群，患痴呆的风险也明显更高。
研究人员强调，这提示痴呆预防不仅是个人责任，更是社会和公共卫生体系需要共同应对的挑战。
痴呆预防不应“一刀切”
Thyrian 教授指出：“据我们所知，这是德国首批基于全国代表性数据、系统描述痴呆风险亚群的研究之一。结果清楚表明，痴呆预防在德国具有巨大的潜力，但风险在不同人群中的分布极不均衡。”
他强调，预防策略不应采取“撒胡椒面”式的做法，而应聚焦高风险人群，精准发力。
Blotenberg 博士也补充道：“我们的研究为更有针对性的预防措施提供了依据。例如，在高风险地区重点加强心理健康服务、听力筛查与干预，以及代谢性疾病的早期管理。这样不仅能更有效地预防痴呆，也能同时减少与这些风险模式相关的其他慢性疾病。”
总结
这项研究再次强调，痴呆症并非完全不可避免。通过改善生活方式、加强慢病管理、提高教育与医疗可及性，以及制定更有针对性的公共卫生策略，德国乃至其他国家都有机会显著降低未来痴呆症的发生率。
换句话说，痴呆预防越早开始、越精准实施，其社会和个人收益就越大。