庆大霉素（Gentamicin）是一种经典的氨基糖苷类抗生素，在眼科领域已有广泛应用。而当眼部感染伴有明显炎症反应时，常常会联合使用具有强效抗炎作用的糖皮质激素地塞米松（Dexamethason）。
一、联合用药的适应证
庆大霉素与地塞米松的联合制剂主要用于眼部局部治疗，常见的剂型包括眼药水和眼膏。适应证包括：
前眼段感染性疾病：如由对庆大霉素敏感的细菌引起的结膜炎、角膜炎（角膜上皮未破损者）及睑缘炎，并伴有显著的炎症反应。
前眼段非特异性炎症：如尚未确诊但存在细菌感染风险的炎症。
继发感染的过敏性炎症：如外眼、结膜及睑缘的过敏性炎症合并细菌感染。
需要注意的是，该联合制剂目前缺乏在儿童和青少年中的安全性与有效性数据，因此不推荐在这一人群中常规使用。
二、药物的作用机制
1. 庆大霉素（Gentamicin）
庆大霉素是一种氨基糖苷类抗生素，主要通过以下机制发挥抗菌作用：
抑制细菌蛋白质合成：通过与细菌核糖体30S亚基上的rRNA结合，干扰翻译过程。
导致错误的蛋白合成：生成功能异常的“无意义蛋白”，这些蛋白对细菌细胞具有毒性。
杀菌作用：由于上述机制，庆大霉素表现出主要的杀菌效应，尤其对需氧革兰阴性杆菌敏感。
2. 地塞米松（Dexamethason）
地塞米松属于糖皮质激素类药物，具有多重作用：
抗炎：通过激活糖皮质激素受体并调控相关基因表达，抑制炎症因子的产生与释放。
抗过敏：减少免疫系统对过敏原的反应。
免疫抑制：减弱过度的免疫反应，控制免疫介导的组织损伤。
三、推荐用法与用量
具体用药方式根据剂型而定：
眼药水：每日滴眼4至6次，每次1滴，滴入患眼的结膜囊内。
眼膏：每日使用2至3次，可在睡前额外使用一次，每次涂入0.5至1厘米长的药膏条于结膜囊内。
联合使用：眼药水白天使用4至6次，眼膏在晚上睡前使用一次。
典型配方中，每1毫升眼药水或每1克眼膏通常含有：
5 毫克庆大霉素硫酸盐
1 毫克地塞米松二氢磷酸二钠（眼膏中为0.3 毫克地塞米松）
疗程建议不超过两周，以避免长期激素使用导致的副作用。所有用药应遵照医生处方或药品说明书执行。
四、禁忌证
以下情况禁用本药物组合：
病毒感染（如单纯疱疹性角膜炎）
眼部真菌感染或对庆大霉素无效的细菌感染
纯细菌性感染，无需激素治疗者
急性化脓性前眼段感染
角膜损伤或溃疡，因地塞米松可能延缓角膜愈合
眼部结核病
青光眼患者需在严格评估获益风险后慎用
五、药物相互作用
多种眼用药同时使用时，需间隔至少15分钟，眼膏应最后使用。
庆大霉素与以下药物不相容，避免同时局部使用：两性霉素B、肝素、磺胺嘧啶、头孢噻肟、氯唑西林，因可能在结膜囊内形成沉淀。
系统使用CYP3A4抑制剂（如利托那韦、考比司他）可减少地塞米松代谢，增加全身副作用风险。
与抗胆碱药物联合使用可能进一步升高眼压。
六、孕妇及哺乳期使用
根据德国柏林夏里特医学院的胚胎毒理药物监测中心（Embryotox）评估：
庆大霉素局部眼用在妊娠期是可接受的。
地塞米松外用制剂在孕期与哺乳期均被认为是安全的。
七、小知识：Gentamicin 为何拼作“-micin”而非“-mycin”？
这一命名差异源于抗生素的来源：
来源于Streptomyces属的抗生素，以“-mycin”结尾，如Streptomycin。
来源于Micromonospora属的抗生素，则以“-micin”结尾，如Gentamicin。
Gentamicin 最初在1960年代从 Micromonospora purpurea 中分离出来，因此采用“micin”结尾。
如需使用庆大霉素与地塞米松联合眼用制剂，建议遵循专业医师指导，避免自行滥用，以保障用药安全与疗效。