近年来，糖尿病的患病人数持续上升，已成为重要的公共健康问题。生活方式改变、饮食结构不合理以及体力活动不足，被认为是主要推动因素。近期，研究人员提出了一种新的风险评估方法，仅依靠少数常规指标，便可较为可靠地预测个体在未来十年内罹患糖尿病的概率。
德国糖尿病现状：患者规模持续扩大
在德国，目前约有 700 万人患有糖尿病，其中 90%以上为 2 型糖尿病患者。此外，大约 34 万名成年人以及 3.7 万余名儿童和青少年患有 1 型糖尿病。令人担忧的是，无论是 1 型还是 2 型糖尿病，在儿童和青少年人群中的患病人数都在不断增加。
研究目标：如何更早、更准确预测糖尿病风险
为更好地识别高风险人群，研究人员开展了一项回顾性队列研究，重点探索如何利用日常体检中常见的指标预测糖尿病发生风险。研究发现，仅凭空腹血糖、年龄、性别以及体重指数（BMI）等参数，就可以较准确地估算未来十年的患病概率。相关研究成果发表于《JAMA Network Open》。
该研究由美国梅奥诊所（Mayo Clinic）罗切斯特分院的 Aoife M. Egan 医生及其团队完成。研究共纳入约 4.5 万名年龄在 18 至 65 岁之间的美国成年人，随访时间约为 7 年。随访期间，超过 8% 的参与者发展为糖尿病；若将时间延长至 10 年，总体患病风险接近 13%。
空腹血糖处于“正常高值”，风险已明显上升
研究中一个引人关注的发现是，即便空腹血糖仍处于所谓的“正常范围”，只要接近上限，糖尿病风险就已显著增加。当空腹血糖位于 95 至 99 mg/dl（约 5.3 至 5.5 mmol/l）时，未来患糖尿病的风险已明显高于低正常值人群。
如果在此基础上合并超重，风险会进一步放大。研究显示，随着 BMI 的升高，糖尿病发生概率可成倍增加。Egan 指出，空腹血糖为 95 至 99 mg/dl，同时 BMI 位于 25 至 29.9 kg/m² 的人群，其糖尿病风险已上升至约 12%。
肥胖与血糖升高叠加，风险迅速攀升
当 BMI 达到 30 至 34.9 kg/m²，且空腹血糖为 100 至 104 mg/dl 时，研究数据显示，未来发生糖尿病的风险已升至约 26%。德国海德堡大学附属医院医学主任、德国糖尿病学会主席 Julia Szendrödi 教授进一步指出，如果 BMI 超过 40 kg/m²，而空腹血糖虽尚未达到糖尿病诊断标准，但已升至 120 至 125 mg/dl，发展为显性糖尿病的风险高达 56%，在 60 岁以上男性中尤为突出。
未达诊断标准，并不意味着“安全”
Szendrödi 教授强调，该研究传递出的核心信息是：即便尚未达到糖尿病的诊断阈值，也绝不能掉以轻心。以 HbA1c 超过 6.5% 作为糖尿病诊断标准，并不意味着低于该数值就可以忽视风险。她在临床工作中经常遇到这样的情况：患者被告知血糖“处于临界状态”，却在被问及是否患有糖尿病时回答“还没有”。这种低估风险的心态十分常见，但并不科学。大量证据表明，糖尿病前期不仅显著增加未来发展为糖尿病的可能性，而且在这一阶段，心血管并发症等风险就已经开始上升。
即使不肥胖，也并非“零风险”
研究还显示，即便体重正常、生活方式相对健康，只要存在糖代谢异常，风险同样不可忽视。例如，一名 50 岁、体重正常、生活习惯良好、HbA1c 为 6.1% 的人，其未来发展为糖尿病的概率仍然高于普通人群。
Szendrödi 指出，正常体重人群的风险虽然低于肥胖患者，但并非可以忽略。其十年内患糖尿病的风险仍约为 7%。仅仅是空腹血糖轻度升高，叠加轻度体重增加，就足以使风险显著上升。
早期干预目标：回归正常葡萄糖耐量
基于研究结果，专家建议，对于存在糖尿病前期或血糖偏高的人群，应至少每年监测一次 HbA1c 水平，同时系统评估心血管风险因素，包括 2 型糖尿病、心肌梗死和脑卒中的家族史。
此外，颈动脉内膜中层厚度的检查有助于判断是否已存在血管负担，血脂水平的评估同样不可或缺。Szendrödi 强调，一旦发现糖尿病前期状态，干预目标应是尽可能使患者恢复至正常的葡萄糖耐量，而不是被动等待疾病进展。
糖尿病预防，不应只是个人责任
专家同时指出，糖尿病预防不能仅依赖个人努力。当前德国在疾病预防方面投入不足，社会和政策层面的支持仍有明显缺口。Szendrödi 呼吁，应创造有利于健康生活方式的环境，例如长期对水果和蔬菜实行增值税减免，并对含糖饮料征收生产商附加税。她指出，这类措施在其他国家已取得成效，但在德国推进仍然困难。
此外，预防应从儿童时期开始。每天保证至少一小时的身体活动，有助于显著降低未来代谢性疾病风险。同时，应减少儿童在媒体环境中接触高糖、高脂不健康食品广告的频率，这不仅有利于儿童本身，也会对家庭整体饮食习惯产生积极影响。
总结
这项研究表明，糖尿病风险并非在达到诊断标准时才突然出现，而是一个逐渐累积的过程。即便是轻度升高的空腹血糖或体重增加，也可能在未来十年内显著提高患病概率。通过早期识别高风险人群，并结合个体干预与社会层面的预防措施，糖尿病的发生在相当程度上是可以延缓甚至避免的。