有些女性在分娩后会立即选择或必须停止母乳喂养,即在尚未开始哺乳之前就终止乳汁分泌,这种情况称为原发性回奶。此时,通过服用抑乳药物(Prolaktin 抑制剂),可以直接抑制乳汁分泌和乳汁排出。这类药物俗称“回奶药”。
什么是回奶药?
回奶药属于催乳素(Prolaktin)抑制剂,通过抑制催乳素的生成与释放来阻止乳汁的分泌。
目前临床主要使用卡麦角林(Cabergolin,商品名 Dostinex®),另有溴隐亭(Bromocriptin,商品名 Pravidel®)可选,但后者因副作用较多,仅在特殊情况下使用。
药物作用原理与起效时间
卡麦角林和溴隐亭均为多巴胺受体激动剂,可模拟多巴胺的作用,抑制垂体分泌催乳素,从而减少乳汁生成。
起效快:通常在服药 3 小时内即可抑制乳汁分泌。
持续时间:卡麦角林单次剂量可维持抑制作用约 2–3 周。
适用情形
抑乳药主要用于原发性回奶:产妇在分娩后 24 小时内不准备哺乳或因医学原因不能哺乳。
在某些情况下,也可用于继发性回奶(已经哺乳一段时间后停止),如需因健康问题快速终止乳汁分泌。
常见原因包括:
母亲自主决定不进行母乳喂养,
死胎或死产,
母亲患有需要避免哺乳的疾病(包括传染性疾病),
婴儿患有通过乳汁可传播的疾病,
母亲有严重成瘾问题,
婴儿被送养。
需要注意的是:
大部分情况下,即使产妇需要长期服药或接受手术,也不一定需要回奶,因为现在很多药物是“哺乳安全”的。
对于乳腺炎或乳汁淤积,不建议立即药物回奶,因为突然停奶可能加重症状。
用法用量:
原发性回奶(产后立即断奶):通常在产后 24 小时内,单次口服卡麦角林 1 mg(即 Dostinex® 0.5 mg 两片)。
继发性回奶(哺乳一段时间后回奶):建议卡麦角林 0.25 mg(半片)每 12 小时一次,共 2 天。
服药时间没有强制要求,胃弱者可与餐同服,以减少胃肠道不适。
溴隐亭副作用更多,且极少数情况下可引起严重并发症,因此一般不作为首选。总体上,继发性回奶时的副作用发生率比原发性回奶高。
药物回奶可能失败的情况:第一阶段服药一周之后再补服一到两粒。
在继发性回奶中,药物抑乳效果较弱,因为此时乳汁分泌受催乳素影响已不如产后早期明显。有些女性服药后仍会有乳汁分泌,甚至出现反弹现象(停药后乳汁再次增加)。
非药物回奶方法(替代方案):
无论是原发性还是继发性回奶,均可采用物理性或保守性方法,无需药物即可逐步减少乳汁:
停止哺乳:不再让婴儿吸吮。
冷敷:使用冰袋或凉的凝乳敷于乳房,缓解胀痛并减少局部血流。
草本饮品:薄荷茶、鼠尾草茶被传统认为有助回奶,但缺乏确凿证据。
手动排奶:若乳房过度胀痛,可用手轻轻挤出少量乳汁,仅排出至不适缓解即可,避免用吸奶器将乳房完全排空,以免刺激乳汁再生。
按此方法,通常 1–2 周可明显减少乳汁分泌。