断奶——怎样做才是对母婴最温和的方式?

当母乳喂养不再可能,或是妈妈不再希望继续喂奶时,就需要开始逐步让宝宝从母乳过渡到其他喂养方式,同时让乳汁分泌逐渐减少,这个过程就叫做断奶。
断奶可以分为两种:
初期断奶(原发性断奶):在产后立即进行。
后期断奶(继发性断奶):在母乳喂养一段时间后进行。

这个过程最好循序渐进,持续数周甚至数月完成。如果过程中乳房出现明显肿胀和疼痛,应及时就医。

断奶的最佳时机
世界卫生组织(WHO)建议:婴儿在出生后的前 6个月 应进行纯母乳喂养。从第6个月起,可以开始添加辅食,同时继续母乳喂养,最好持续到2岁左右。

初期断奶:
如果必须在产后立即停止哺乳,也建议让宝宝至少吸吮一次,以便摄取含有丰富免疫物质的初乳,并让乳腺排空一次。

后期断奶:
真正由宝宝自主发起的断奶时间差异很大,有些孩子甚至几年后才会自然断奶。但大多数情况下,断奶的时间和方式是由母亲决定的,比如因为工作、身体健康问题、药物使用或宝宝生病等原因。

断奶的方法
1. 自然断奶:宝宝随着成长,对母乳的需求会逐渐减少,对其他食物的兴趣增加。母亲可以顺势减少哺乳次数,让乳汁产量自然下降。

2. 温和断奶:由母亲主动引导,但过程循序渐进。先减少白天的哺乳次数,逐渐用辅食或配方奶替代。不主动提供乳房,但宝宝提出时也不立即拒绝。让辅食成为补充而不是立即取代母乳,避免宝宝心理上突然失落。

Gordon 夜间断奶法:适用于1岁以上的宝宝,目的是减少夜间哺乳,让孩子学会整夜睡眠。
第1~3晚:晚上约23点哺乳一次,之后若凌晨醒来,可以短暂哺乳但不哄睡,改用抚摸、安慰帮助入睡。
第4~6晚:夜里不再喂奶,改用拥抱安抚,放回床上让孩子自己入睡。
第7~10晚:不再抱起孩子,只用轻拍、低声安慰帮助其重新入睡。

这种方法的效果因人而异,但大多数宝宝会逐渐适应。

药物辅助断奶
若需要快速减少乳汁分泌,可在医生指导下使用药物,例如:卡麦角林(Cabergolin,Dostinex®),溴隐亭(Bromocriptin,Parlodel®),美特麦角林(Metergolin,Liserdol®)。

这些药物通过抑制泌乳激素(催乳素)分泌来停止乳汁产生。
可能的副作用包括失眠、头痛、头晕、恶心等,因此必须遵医嘱使用。

常用的自然辅助方法
束胸或穿紧身文胸:减少乳房刺激。
冷敷:如用冰袋、卷心菜叶,缓解肿胀。
冷藏凝乳敷:涂抹在布上敷在乳房,有消炎、镇痛作用。
断奶茶:鼠尾草茶、薄荷茶等有助于减少乳汁分泌,同时具有镇静作用。建议每日饮2-4杯。

缓解断奶过程中的疼痛

乳房胀痛时可使用:
冷敷(卷心菜叶、冰袋),
消炎止痛药(如布洛芬),
中草药如商陆(Phytolacca decandra),有助缓解炎症和肿胀。

若出现严重疼痛或乳房感染,应立即就医。

奶胀与奶结(乳汁淤积)
如果乳汁排出不畅,乳房可能出现红肿、发热和硬块,这被称为奶结或乳汁淤积。
常见原因包括喂奶次数过少、乳腺导管阻塞、压力过大或乳汁分泌过多。
若不及时处理,可能发展为急性乳腺炎。

缓解方法:
频繁哺乳或挤奶,确保乳汁完全排出,
热敷帮助乳汁流动,
哺乳时轻压硬块部位,
必要时用催乳激素喷雾促进乳汁排出。

断奶所需时间
温和断奶可能需要数周到数月。突然停止哺乳容易导致乳汁淤积和发热,应尽量避免。
如因特殊情况必须立即断奶,应先逐渐减少挤奶次数,让乳房慢慢适应。

断奶与激素变化
哺乳期催乳素水平升高,抑制雌激素和孕激素分泌,因此月经往往暂停。断奶后催乳素下降,激素水平逐渐恢复,月经周期重新建立。
不过,这一过程可能需要数周至数月。