多西环素（Doxycycline）是一种广谱抗生素，自55年前上市以来，凭借其卓越的抗感染能力，至今仍是全球应用最广泛的抗菌药物之一。
多西环素的适应症
多西环素对多种革兰阳性菌、革兰阴性菌及无细胞壁细菌有效，同时还可对抗部分寄生虫感染，如疟原虫（Plasmodium falciparum）和线虫类病原体。其适应症范围广泛，包括：
细菌性感染：如大肠杆菌（Escherichia coli）、流感嗜血杆菌（Haemophilus influenzae）、克雷伯菌（Klebsiella spp.）、淋病奈瑟菌（Gonococcus）、梅毒螺旋体（Treponema pallidum）、莱姆病螺旋体（Borrelia spp.）、放线菌（Actinomyces spp.）及梭状芽孢杆菌（Clostridium spp.）感染。
常见疾病：泌尿生殖系统感染、呼吸道感染、胃肠道感染。
皮肤病：如痤疮（青春痘）、酒渣鼻（Rosacea）。
少见感染：包括鼠疫和炭疽。
其他用途：可作为疟疾预防用药（在德国属于超说明书用法），并广泛应用于兽医领域。
多西环素的作用机制
多西环素属于四环素类抗生素，通过抑制细菌蛋白质合成发挥作用。它能阻止细菌tRNA与核糖体30S小亚基的结合，阻断蛋白质合成，从而起到抑菌（而非杀菌）作用。
口服多西环素后几乎完全吸收，血药浓度峰值约在服药后3小时出现，血浆半衰期为12至18小时。该药物主要通过肝脏代谢。
多西环素的用法用量
多西环素有口服制剂和静脉注射制剂，具体剂量依感染类型而定。常规治疗呼吸道、泌尿生殖道或胃肠道感染时，成人用药方案如下：
第一天服用200毫克（可以一次性或分两次服用），
从第二天起，每日服用100毫克；
若病情严重或患者体重超过70公斤，可继续每日200毫克。
8岁以上儿童的剂量需根据体重调整。
在肾功能受损者中通常无需调整剂量，但在轻至中度肝功能损害者中应谨慎使用，严重肝功能障碍患者则禁止使用。
多西环素的使用注意事项
服药时机：应与食物同服以提高胃肠道耐受性。因药物可能刺激食管，建议服药时用足量水送服，保持坐立或站立姿势，避免临睡前服用。
特殊制剂：若使用控释制剂，应空腹晨服。
避免食物干扰：多西环素能与钙、镁等多价阳离子形成难溶性复合物，降低吸收。因此，服药前后至少两小时避免摄入奶制品及含钙、镁补充剂。
防晒措施：因多西环素可增加皮肤对阳光的敏感性，治疗期间应采取有效的防晒措施，包括穿戴防护服、使用防晒霜等。
多西环素的禁忌症：
严重肝功能障碍患者；
妊娠期和哺乳期女性；
8岁以下儿童（因可能导致牙齿永久性变色及牙釉质发育不良）。
在某些严重、无替代治疗的感染情况下，可以权衡利弊，在严格监测下谨慎使用，尤其是8至11岁的儿童，需特别审慎评估。
在孕妇和儿童中，需注意牙齿着色、牙釉质缺损及可逆性的骨生长迟缓。
偶见的特殊但无害的不良反应包括“黑毛舌”（舌背出现黑色毛状突起）。
多西环素的药物相互作用
与**维A酸类药物（如异维A酸）**合用可能增加颅内压，因此应避免联合使用。
多西环素可能增强维生素K拮抗剂（如华法林）和强心苷类药物的作用。
多价阳离子药物（如含钙、镁的制剂）可与多西环素形成螯合物，降低疗效，应避免同时服用。
根据德国药典数据库（ABDA-Datenbank），多西环素与雌二醇（Estradiol）或炔雌醇（Ethinylestradiol）无直接相互作用，但药品说明书仍提示可能降低口服避孕药的避孕效果，建议育龄女性使用额外避孕措施。