Dupixent(通用名:度普利尤单抗,Dupilumab)是一种 新型人源化单克隆抗体,用于 中度至重度特应性皮炎(特应性湿疹) 的治疗。该药物由 赛诺菲-健赞(Sanofi Genzyme) 研发。
Dupixent 的引入使 中度至重度特应性皮炎患者 也能 从单克隆抗体疗法中受益,为长期受湿疹困扰且 传统局部治疗效果不佳 的患者提供了新的治疗选择。
Dupixent 适用于 成人患者,可作为 单药治疗 或 与局部糖皮质激素(TCS)联合使用,以 控制特应性皮炎 的症状。
Dupixent(度普利尤单抗)的作用机制
Dupixent 的活性成分 度普利尤单抗(Dupilumab) 是一种 靶向 IL-4 受体 α 亚基的全人源单克隆抗体,通过 抑制 IL-4 和 IL-13 信号通路 来发挥作用。
作用原理
度普利尤单抗通过阻断 IL-4Rα,抑制 IL-4 和 IL-13 的信号传导。
IL-4 和 IL-13 是 促炎性细胞因子,在 特应性皮炎的病理过程中起关键作用,它们会 诱导炎症反应、促进皮肤屏障功能受损,并 加重瘙痒。
通过抑制这些通路,Dupixent 可 减少炎症反应、修复皮肤屏障,并改善特应性皮炎的临床症状。
该药物采用 重组 DNA 技术,在 中国仓鼠卵巢(CHO)细胞 中生产。
Dupixent 的使用方法
剂型及给药方式
规格:300 mg 预充式注射器(皮下注射)。
注射部位:大腿或腹部(避开肚脐周围 5 cm)。
推荐剂量
初始剂量:600 mg(2 支 300 mg),分别注射于 两个不同的部位。
维持剂量:每 两周 给予 300 mg 皮下注射。
联合治疗
可单独使用,或与 局部糖皮质激素(TCS)联合。
钙调磷酸酶抑制剂(TCI) 可用于 面部、颈部、皮肤皱褶和生殖器等敏感区域,但应 限制在顽固病灶。
临床研究数据
Dupixent 的 安全性和有效性 通过 三项随机、双盲、安慰剂对照研究(SOLO 1、SOLO 2 和 CHRONOS)评估,研究共 纳入 2,119 名年龄 ≥ 18 岁的中度至重度特应性皮炎患者。
入组标准
IGA 评分 ≥ 3(调查者整体评估)。
EASI 评分 ≥ 16(湿疹面积及严重度指数)。
BSA ≥ 10%(受累皮肤面积)。
既往对局部治疗反应不佳的患者。
研究设计
所有患者随机分配至以下三组之一:
Dupixent 600 mg 初始剂量,后每两周 300 mg(Q2W)。
Dupixent 600 mg 初始剂量,后每周 300 mg(QW)。
安慰剂组。
如果患者的症状严重影响生活质量,研究医生可酌情给予救援治疗(如更强效的局部糖皮质激素或全身免疫抑制剂),接受救援治疗的患者被归类为 非应答者(Non-Responder)。
SOLO 1 和 SOLO 2 研究
研究对象
SOLO 1:671 名患者(224 人接受 Q2W,223 人接受 QW,224 人接受安慰剂)。
SOLO 2:708 名患者(233 人接受 Q2W,239 人接受 QW,236 人接受安慰剂)。
治疗时间:16 周。
研究结果
皮损完全或几乎完全消退(IGA 评分 0-1):
Dupixent Q2W 组:SOLO 1 38%,SOLO 2 36%。
安慰剂组:SOLO 1 10%,SOLO 2 9%。
EASI-75(湿疹严重度降低 ≥ 75%):
Dupixent Q2W 组:SOLO 1 51%,SOLO 2 44%。
安慰剂组:SOLO 1 15%,SOLO 2 12%。
患者报告的瘙痒评分减少 ≥ 4 分:
Dupixent Q2W 组:SOLO 1 41%,SOLO 2 36%。
安慰剂组:SOLO 1 12%,SOLO 2 10%。
CHRONOS 研究(长期治疗效果)
研究对象
纳入 740 名患者,治疗时间 52 周。
分组:
Dupixent Q2W + TCS(106 人)。
Dupixent QW + TCS(319 人)。
安慰剂 + TCS(315 人)。
研究结果
IGA 评分 0-1(皮损几乎完全消退)(16 周):
Dupixent Q2W + TCS 组:39%。
安慰剂 + TCS 组:12%。
EASI-75(湿疹严重度降低 ≥ 75%)(16 周):
Dupixent Q2W + TCS 组:69%。
安慰剂 + TCS 组:23%。
瘙痒评分减少 ≥ 4 分(16 周):
Dupixent Q2W + TCS 组:59%。
安慰剂 + TCS 组:20%。