利匹韦林是一种抗病毒药物，属于 非核苷类逆转录酶抑制剂（NNRTI）。它主要用于治疗 HIV-1 感染，需与其他抗逆转录病毒药物联合使用。
该药物适用于 体重≥25 公斤、病毒载量不超过 10 万拷贝/mL 且未出现与 NNRTI 类药物相关耐药突变的成人和青少年患者。
作用机制
HIV 病毒复制的关键步骤之一是逆转录——将病毒 RNA 转换为 DNA，以便整合到人体细胞基因组中。
利匹韦林通过与逆转录酶酶体结合，阻断其活性，使病毒 RNA 无法被转录为 DNA，从而抑制病毒的复制和扩散。与核苷类药物不同，利匹韦林不是通过模仿底物，而是结合在酶的旁边位点，使酶失去功能。
用法与剂量
标准剂量：每日一次，25 mg，需随餐服用。
若空腹服用，药物吸收率会降低约 40%，从而导致疗效下降。
与利福布丁合用时：剂量需加倍至 50 mg/日；停用利福布丁后，应恢复至 25 mg/日。
忘记服药：若在 12 小时内想起，应立即补服；超过 12 小时，则跳过该剂量，继续下次按时服药。
呕吐情况：若在服药 4 小时内呕吐，应补服一片；若超过 4 小时，则不必补服。
特殊人群
中度肝功能受损或严重肾功能不全患者需谨慎使用。
重度肝功能不全患者不推荐使用。
药物相互作用
利匹韦林的血药浓度容易受到肝脏代谢酶和胃酸环境的影响，因此对合并用药有严格要求：
禁忌合用：
抗癫痫药（卡马西平、奥卡西平、苯巴比妥、苯妥英钠）
抗结核药（利福平、利福喷丁）
质子泵抑制剂（奥美拉唑、埃索美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑）
全身性地塞米松（单次使用除外）
圣约翰草制剂（常见草药成分）
慎用：与可能导致心律失常（尖端扭转型室速）风险增加的药物同用时需谨慎。
禁忌与注意事项
对利匹韦林或制剂中任何成分过敏者禁用。
与上述 相互作用药物同时使用时禁用。
妊娠期可在必要时使用，但需权衡利弊。
尚不清楚利匹韦林是否会进入乳汁，但由于存在将 HIV 传染给婴儿的风险，建议 HIV 感染母亲不要哺乳。
临床研究与疗效
利匹韦林的疗效主要基于两项大型Ⅲ期临床试验：
ECHO 研究（690例），
THRIVE 研究（678例），
对比对象为另一种 NNRTI 药物 依非韦伦（Efavirenz）。
48 周时，利匹韦林组 84% 患者病毒量降至不可检测水平，依非韦伦组为 82%，疗效相当。
CD4+ 细胞数增加幅度也相似。
然而，在基线病毒载量较高（＞10 万拷贝/mL）的患者中，利匹韦林组的 治疗失败率较高（15% vs. 6%），且更容易产生耐药性。因此，该药更适合 初始病毒载量较低的患者。
常见复方制剂
利匹韦林常被包含在“一日一片”的固定复方药物中，方便患者长期服药：
Eviplera®：利匹韦林 + 恩曲他滨 + 替诺福韦
Odefsey®：利匹韦林 + 恩曲他滨 + 替诺福韦（另一种盐形式）
Rekambys®：利匹韦林长效注射剂型（600 mg / 900 mg），适用于部分患者的维持治疗。
总结
利匹韦林（Edurant）是一种安全性较好、适合每日一次口服的 HIV 治疗药物，尤其适用于 初始病毒载量较低、对 NNRTI 类药物无耐药突变的患者。
它的优势是剂量固定、与部分复方制剂联合后可实现“一片疗法”，大大提高依从性。但同时，对胃酸环境和药物相互作用敏感，需要严格遵守服药规范，并且并非所有患者都适用。
是否使用利匹韦林，应由专业医生根据患者的病毒载量、耐药检测结果及合并用药情况综合判断。