随着直接凝血因子Xa抑制剂（俗称“沙班类”）的普及，阿哌沙班（Apixaban），商品药名（ELIQUIS ）已经成为使用最广泛的口服抗凝药物之一，处方量甚至超过了传统的香豆素类药物（如华法林）。
一、阿哌沙班的适应症有哪些？
阿哌沙班广泛用于以下几类疾病的治疗和预防：
深静脉血栓形成（DVT）和肺栓塞（PE） 的治疗和复发预防；
髋关节或膝关节置换术后 的静脉血栓栓塞（VTE）预防；
非瓣膜性心房颤动患者 预防中风和全身性栓塞，特别是具有以下风险因素者：
既往有中风或短暂性脑缺血发作（TIA）病史；
年龄 ≥75 岁；
高血压；
糖尿病；
NYHA II级或以上的有症状性心力衰竭。
二、阿哌沙班的作用机制
阿哌沙班属于直接口服抗凝药（DOAC），其主要靶点是凝血因子Xa，该因子在凝血级联反应中起核心作用。阿哌沙班可可逆性地直接抑制游离或血栓中活化的因子Xa，从而防止凝血酶（因子IIa）生成，最终阻断纤维蛋白形成。此外，阿哌沙班还能间接抑制血小板的聚集。
三、阿哌沙班的剂量
阿哌沙班为口服片剂，常见剂量为2.5 mg 和 5 mg，不受进餐影响。
四、漏服或用药过量怎么办？
漏服时：应尽快补服，随后按原计划继续服用；
过量服用：可能增加出血风险。若出现出血并发症，应立即停药并查明出血原因，必要时进行止血手术、输注新鲜冷冻血浆或使用特效解毒药。
目前，**Andexanet alfa（商品名Ondexxya®）**是阿哌沙班的专属解毒剂，为一种重组的因子Xa衍生物，能迅速中和药效，在紧急出血情况下使用。
五、药物相互作用
药物相互作用需警惕：
CYP3A4与P-糖蛋白（P-gp）抑制剂（如酮康唑、利托那韦）会升高血药浓度；
强诱导剂（如利福平、卡马西平、圣约翰草）会降低药效；
与影响止血功能的药物**（如抗血小板药、NSAIDs、SSRI、SNRI）**合用时，出血风险升高。
六、阿哌沙班的禁忌症
以下患者不宜使用阿哌沙班：
有活动性出血（如消化道出血）；
严重肝病导致凝血功能障碍；
有出血高风险病变（如近期脑部或脊柱手术、眼科手术、消化道溃疡等）；
同时使用其他抗凝药（如肝素、华法林等），除非处于抗凝转换阶段。
七、妊娠和哺乳期能用吗？
目前缺乏阿哌沙班在孕妇中的安全性数据，因此不推荐使用。动物实验虽未发现生殖毒性，但不能排除对胎儿的潜在风险。同样地，尚不明确其是否通过母乳排泄，哺乳期妇女使用时应权衡利弊，必要时停药或暂停哺乳。
八、患者应注意哪些事项？
识别出血症状：如不明原因的瘀斑、黑便、尿血、鼻血、头晕乏力、皮肤苍白或突发性剧烈头痛；
坚持用药：由于阿哌沙班半衰期较短（约12小时），不按时服药容易导致抗凝失效；
无需常规凝血监测，但特定情况下可通过抗因子Xa检测判断药效；
携带药物识别卡：药盒内含有患者用药卡，应随身携带，便于在急诊或手术时向医护人员提供信息；
手术前应提前停药，具体由医生决定时间。
如有医生开具阿哌沙班，请严格按照医嘱服药，切勿擅自调整剂量或停药。对服药存在疑问时，应及时咨询医生或药师。