Emtriva®适用于HIV-1感染的治疗，需与其他抗逆转录病毒药物联合使用。适用人群包括成人以及4个月及以上的儿童。恩曲他滨通常不会单独使用，而是作为联合抗病毒方案的一部分，以抑制病毒复制、延缓疾病进展。
作用机制
恩曲他滨是一种胞嘧啶类似物，属于核苷类逆转录酶抑制剂（NRTIs）。
进入人体细胞后，恩曲他滨会被磷酸化为活性三磷酸形式。该活性形式能够：
竞争性抑制HIV逆转录酶，阻止病毒RNA转录为DNA；
错误掺入病毒DNA链，导致DNA链提前终止；
最终使病毒复制受阻，减少HIV在体内的扩散。
与其他NRTIs类似，恩曲他滨不能根治HIV，但在联合治疗中能有效降低病毒载量，并帮助维持免疫功能。
用法用量与注意事项
成人及体重 ≥33 kg 的青少年：推荐剂量为每日一次200 mg（1粒胶囊）。
儿童及体重 <33 kg 的患者：推荐剂量为6 mg/kg体重/天，最大不超过240 mg。
恩曲他滨可随餐或空腹服用。
如果漏服：
少于12小时：尽快补服，并继续原有用药时间。
超过12小时：跳过漏服剂量，按原计划继续。
服药后1小时内呕吐：需再补充一次剂量。
药物相互作用
恩曲他滨在体内代谢途径有限，不显著影响CYP酶或葡糖醛酸化系统，因此药物相互作用较少。
但由于其与拉米夫定（Lamivudin）结构相似，目前不推荐恩曲他滨与拉米夫定联合使用，以避免疗效重叠或耐药风险。
禁忌与注意事项
对恩曲他滨或其他成分过敏的患者禁用。
与所有抗HIV药物一样，应严格遵医嘱规律用药，避免漏服，以减少耐药风险。
妊娠期如有必要可使用恩曲他滨；但哺乳期不推荐使用，并且为避免HIV母婴传播，感染HIV的女性应避免哺乳。
临床研究与疗效
恩曲他滨的批准基于两项48周的III期临床试验：
与司他夫定（Stavudin）比较：在571例患者中，恩曲他滨联合Didanosin和Efavirenz的疗效显著优于司他夫定方案。
与拉米夫定（Lamivudin）比较：疗效相当，但耐受性良好。
耐药性方面，恩曲他滨耐药主要与逆转录酶M184V突变有关，这会导致与拉米夫定交叉耐药，但对Didanosin、齐多夫定（Zidovudin）和奈韦拉平（Nevirapin）仍然有效。
背景与联合制剂
恩曲他滨常作为固定复方制剂的一部分使用，例如：
Truvada®（恩曲他滨+替诺福韦），
Descovy®（恩曲他滨+替诺福韦艾拉酚胺），
Atripla®（恩曲他滨+替诺福韦+依非韦伦），
这些联合制剂的出现简化了治疗方案，提高了患者的依从性。
总结
恩曲他滨（Emtriva）是一种安全、有效的核苷类逆转录酶抑制剂，在HIV联合治疗中占有重要地位。它能显著降低病毒复制，延缓疾病进展，并改善患者预后。虽然可能出现轻微副作用，但总体耐受性良好。联合制剂的应用使治疗更加简便，有助于长期坚持服药。