前列腺癌是一种高度依赖激素水平的肿瘤，其生长与雄激素密切相关。长期以来，降低体内雄激素水平一直是治疗晚期或局部进展期前列腺癌的核心策略。近期一项来自英国的研究显示，经皮雌二醇贴剂在疗效上与传统的促性腺激素释放激素（GnRH）类似物相当，同时在部分副作用方面甚至更具优势。
一、前列腺癌的激素治疗基础
前列腺癌细胞依赖雄激素（主要为睾酮及二氢睾酮）维持增殖与存活。因此，临床常通过抑制或阻断雄激素生成来控制疾病进展。
目前常用的治疗方式包括Leuprorelin、Triptorelin以及Buserelin等GnRH类似物。这类药物通过持续刺激垂体GnRH受体，最终抑制睾酮分泌，使体内雄激素水平下降。
但这种治疗方式也存在明显副作用，例如潮热、出汗增加以及骨密度下降等，这些问题与雌激素水平降低密切相关。
二、研究设计：雌二醇贴剂对比标准治疗
该研究由伦敦大学学院团队开展，结果发表于《新英格兰医学杂志》。研究共纳入1360名局部进展期前列腺癌患者，其中约85%肿瘤已突破前列腺包膜，约35%存在淋巴结转移。
研究分为两组：
一组接受经皮雌二醇治疗；
另一组接受标准GnRH类似物注射治疗。
雌二醇组患者使用透皮贴剂Estradiol，每次贴敷4片，每片释放100微克/24小时，总剂量约400微克/天，每两天更换一次。若治疗4周后睾酮降至1.7 nmol/L以下，则减至3片维持剂量。
GnRH组则按照常规方案，每4至12周注射一次药物。由于治疗初期可能出现“激素反跳”（短暂雄激素升高），部分患者在前8周联合使用比卡鲁胺或氟他胺进行拮抗。
所有患者的治疗周期至少为2年。
主要观察指标为3年无转移生存率，同时评估总生存率、睾酮抑制效果及安全性。
三、疗效结果：两种方案基本相当
随访3年结果显示：
雌二醇贴剂组无转移生存率为87.1%；
GnRH类似物组为85.9%。
总生存率分别为81.1%与79.2%。
此外，两组约85%的患者在治疗一年内均成功将睾酮水平降至去势水平以下（<1.7 nmol/L）。
从整体疗效来看，经皮雌二醇并未劣于标准GnRH治疗。
四、副作用对比：雌二醇表现更“温和”
在安全性方面，两种治疗方案差异明显。
潮热发生率：雌二醇组为44%；GnRH组高达89%。
这提示雌二醇在缓解血管舒缩症状方面具有明显优势。
但另一方面，雌二醇组乳腺组织增生发生率较高（约85%），明显高于GnRH组的42%，这是雌激素相关作用的典型表现。
总体而言，两种方案副作用谱不同，但雌二醇贴剂在主观耐受性方面更具优势。
五、研究意义：治疗选择更加多元化
研究负责人Ruth E. Langley表示，患者应当能够根据自身情况选择更合适的激素治疗方案。
研究合作者Duncan Gilbert也指出，经皮贴剂的使用方式简单、依从性好，同时副作用负担较轻，为部分患者提供了新的治疗空间。
六、小结
这项研究提示，经皮雌二醇贴剂在局部进展期前列腺癌中，能够达到与GnRH类似物相当的肿瘤控制效果，同时在潮热等生活质量相关副作用方面表现更佳。
尽管乳腺增生等雌激素相关不良反应需要关注，但整体来看，这一治疗方式为激素去势治疗提供了新的替代路径，也进一步丰富了前列腺癌内分泌治疗的选择。