一、引言
过敏性休克（Anaphylaxis）是一种急性、危及生命的严重过敏反应，可在数分钟内导致血压骤降、气道水肿、呼吸困难，甚至心跳骤停。最常见的诱因包括食物（如花生、海鲜）、昆虫叮咬、药物、运动以及不明原因。在此类紧急情况下，**肾上腺素（Epinephrin）是首选且唯一能够迅速逆转症状的救命药物。然而，传统治疗只能通过肌肉注射（自助注射笔或注射器）**完成，对部分患者而言，操作紧张、惧针心理或使用障碍可能延误救治。
欧盟近期批准上市的EURneffy 2 mg 肾上腺素鼻喷剂，首次为过敏性休克的紧急救治提供了无针、快速、易操作的新选择。这一创新有望改善过敏患者在突发事件中的自救效率。
二、EURneffy简介
1. 适应症与使用人群
EURneffy鼻喷剂用于成人及体重在30公斤及以上的儿童，在发生或怀疑发生过敏性休克时作为紧急救治药物。它可用于因以下原因导致的严重过敏反应：食物过敏（如坚果、海鲜、乳制品）；药物或疫苗过敏；昆虫叮咬（如蜜蜂、黄蜂）；运动诱发性过敏反应；特发性（原因不明）的过敏性休克。
三、使用方法与剂量
在出现过敏性休克的初期症状时，应立即使用EURneffy。
常见的早期预警症状包括：面部、唇部或喉咙肿胀；呼吸困难、喘息；皮肤瘙痒或荨麻疹；突然的头晕、虚弱或意识模糊。
用法：
打开EURneffy后，将喷嘴插入一个鼻孔内，按压喷射一次。
若10分钟后症状未缓解或再次出现，应喷第二剂到同一鼻孔，同时立即拨打急救电话并寻求医疗支援。
建议：
患者应随身携带两支EURneffy鼻喷剂，以防第一剂不足以完全控制症状。
四、作用机制
EURneffy的活性成分为肾上腺素（Epinephrin），是人体内天然存在的应激激素。
其药理作用包括：收缩血管：提高血压，防止休克；扩张支气管：缓解呼吸困难；减少黏膜水肿：缓解喉头与舌部肿胀。
鼻喷给药后，药物可迅速通过鼻黏膜吸收进入血液循环，起效速度与传统肌肉注射相当。
五、安全性与注意事项
1. 禁忌与一般警示
EURneffy目前无绝对禁忌症。
但医生应确保患者及其家属熟悉正确的使用方法。首次处方时，医疗人员应进行现场演示并提供详细说明。
对于12岁以下儿童，建议由家长或监护人操作，或在充分训练后使用。即使在鼻塞的情况下，也可使用EURneffy，但药物吸收速度可能略有变化。
2. 风险与特殊人群
需谨慎使用的情况包括：
心脏病、高血压患者；
甲状腺功能亢进、糖尿病患者；
青光眼、前列腺肥大或帕金森病患者；
肾功能不全者；
孕妇及老年人。
此外，使用含有强心苷（如地高辛）或抗心律失常药（如奎尼丁）的患者，可能增加心律失常风险，应咨询医生。
3. 辅料提示
苯扎氯铵（Benzalkoniumchlorid）可能导致鼻黏膜轻微刺激。
偏亚硫酸氢钠（Natriummetabisulfit）可在极少数过敏体质人群中引发支气管痉挛或过敏反应。
六、常见不良反应
临床研究显示，EURneffy耐受性良好，多数副作用为轻度且短暂。
常见不良反应（≥1/10）包括：
咽喉不适（约18.8%），
头痛（约17.6%），
鼻部不适或灼热感（约12.9%），
轻度混乱或不适感（约10.6%）。
这些反应多出现在使用第二剂后，均为非严重性反应。
七、药物相互作用
1. 可能增强肾上腺素作用的药物：三环类抗抑郁药（如丙咪嗪），单胺氧化酶抑制剂（MAOI，如苯乙肼、司来吉兰），COMT抑制剂（如恩他卡朋、托卡朋），甲状腺激素、茶碱、催产素，抗胆碱药（如阿托品），部分抗组胺药（如苯海拉明），左旋多巴，酒精。
2. 可能减弱肾上腺素作用的药物：血管扩张药（如酚妥拉明），β受体阻滞剂（如普萘洛尔）。
3. 对血糖的影响：肾上腺素可抑制胰岛素分泌并升高血糖。糖尿病患者在急救后可能需调整胰岛素剂量，但影响通常短暂。
八、临床研究与效果验证
由于伦理限制，无法直接对患者进行过敏性休克诱发研究，因此EURneffy的批准主要基于药代动力学（PK）和药效学（PD）比较。
研究共纳入120名健康成人和21名儿童（≥30公斤），结果显示：
鼻喷给药后肾上腺素迅速吸收，血药浓度上升速度与肌肉注射相当；
对血压、心率等关键指标的作用与传统注射相似；
无严重不良事件发生。
综上，EURneffy在药理效果和安全性上与注射型肾上腺素具有可比性。
九、妊娠、哺乳与生育
妊娠期：已有约300–1000例使用记录，未发现肾上腺素导致胎儿畸形或毒性增加。若因医疗需要（如孕妇发生过敏性休克），可考虑使用。
哺乳期：尚不清楚药物是否进入乳汁，但因其在体内代谢极快，对婴儿的风险极低，可在医生指导下使用。
生育影响：未发现不良影响，动物实验亦未显示生殖毒性。
十、总结与展望
EURneffy鼻喷剂的推出，是过敏性休克急救领域的重要突破。它不仅在疗效上与传统注射剂相当，更因其无针设计、便捷操作与心理可接受性高，有望显著提升患者在突发过敏时的自救效率。对于害怕针头、操作不便或需由家属代为施用的患者，EURneffy提供了更友好的解决方案。
未来，随着该产品在欧洲各国的推广及临床使用积累，医生与患者将进一步明确其在实际急救中的应用效果与安全性。这项创新让“救命药”更易于被使用，也让过敏性休克的应急管理迈入了一个新的阶段。