Evista®（通用名：雷洛昔芬）是一种选择性雌激素受体调节剂（SERM），主要用于绝经后女性的骨质疏松症治疗与预防。临床研究证实，它能够显著降低椎体骨折的发生率，但对髋部骨折的预防效果尚未证实。
雷洛昔芬最初被开发用于乳腺癌治疗，因其在不同组织中表现出雌激素样或拮抗雌激素样作用，后来被广泛用于骨质疏松防治。
作用机制
雷洛昔芬属于SERM类药物，在不同组织中作用方式不同：
在乳腺和子宫：表现为雌激素拮抗作用，有助于降低乳腺癌和子宫内膜癌风险。
在骨骼：表现为雌激素样作用，可增加骨密度，减少骨量丢失。
与雌激素相比，雷洛昔芬增加骨密度的作用较弱，但依旧对降低椎体骨折风险有效。
使用方法
推荐剂量：每天口服一片60mg 雷洛昔芬片。
服药时间：可在一天中的任何时间服用，不受饮食影响。
营养补充：若患者饮食中钙和维生素D摄入不足，建议额外补充，以增强骨骼保护作用。
使用注意事项
肾功能：轻度至中度肾功能不全者需谨慎使用，重度肾功能不全患者禁用。
肝功能：肝功能受损患者禁用。
老年女性：适用于绝经后的女性，不推荐用于仍有生育可能的女性。
药物相互作用
与 考来烯胺（Colestyramin）等阴离子交换树脂合用时，会显著降低雷洛昔芬的吸收。
与 氨苄西林同时使用时，雷洛昔芬的血药峰浓度降低，但整体吸收量和排泄速率未受影响，因此可同时使用。
禁忌症
以下情况患者不得使用雷洛昔芬：
既往或当前存在 静脉血栓栓塞疾病（深静脉血栓、肺栓塞、视网膜静脉血栓）。
严重肾损伤或 肝功能不全（包括胆汁淤积）。
不明原因的子宫出血。
有 子宫内膜癌临床表现或怀疑者。
仍处于生育年龄的女性。
对雷洛昔芬或其他成分过敏者。
临床研究与额外获益
对乳腺和子宫的影响：研究显示，雷洛昔芬不会明显刺激子宫内膜或乳腺组织增生。
心血管风险标志物：在部分研究中，雷洛昔芬改善了血脂指标（如降低低密度脂蛋白胆固醇、脂蛋白a 和纤维蛋白原），提示可能对心血管健康有益，但目前没有确切证据表明它能降低心血管疾病的风险。
总结
Evista（雷洛昔芬）是一种适用于绝经后女性的骨质疏松症治疗和预防药物，能够有效降低椎体骨折风险，并兼具乳腺癌和子宫内膜癌保护作用。其使用需结合患者的肝肾功能状况及血栓风险进行评估。虽然具有一定的代谢和心血管标志物改善作用，但尚不能替代心血管疾病的预防药物。
对绝经后女性而言，Evista不仅是一种骨骼保护药物，同时也是一种兼顾安全性与多重益处的治疗选择，但必须在医生指导下规范使用。