脂肪肝是一种常见的肝脏代谢性疾病，当肝细胞内脂肪积累过多时就会发生。这种情况可能与超重、过量饮酒或不健康饮食有关。据德国肝脏基金会的数据，约四分之一的人口受到代谢性脂肪肝的影响。如今，欧盟首次批准了一款用于治疗脂肪肝的药物，为患者带来新的治疗选择。
脂肪肝的类型与症状
当肝脏脂肪占比超过5%至10%时，即可诊断为脂肪肝。根据成因不同，脂肪肝可分为两类：一类是酒精性脂肪肝，由长期过量饮酒引起；另一类是非酒精性脂肪肝（NAFLD/MASH），通常与超重、缺乏运动、糖尿病或高脂饮食有关。脂肪肝早期往往没有明显症状，但可能引起疲劳、上腹部压迫感或肝功能指标升高。
新药物的作用与临床意义
如果不加干预，脂肪肝可能发展为肝炎（脂肪性肝炎），进一步增加肝纤维化、肝硬化，甚至肝癌的风险。治疗脂肪肝的关键仍是生活方式的改善，包括减重、健康饮食和增加运动量。但现在，一款新药物的上市有望辅助改善病情。据德国胃肠科医生协会（bng）的Ulrich Tappe医生介绍，这款药物预计在年底可在欧洲上市。
这款药物名为Resmetirom，在美国的商品名为Rezdiffra，自2024年3月起获得批准。Resmetirom是一种甲状腺激素受体β激动剂，通过降低肝脏脂肪含量、改善肝组织结构以及减轻肝纤维化，对脂肪肝患者具有潜在治疗价值。柏林胃肠科专家Wolf Peter Hofmann教授指出：“这为我们提供了首个能够以药物干预改善疾病进程的机会。”
药物适用人群与使用注意
Hofmann教授提醒，脂肪肝药物治疗将对门诊医疗提出较大挑战，因为需要合理选择适合的患者，尤其是那些已经出现肝纤维化的患者。因此，药物治疗应由经验丰富的专科医生进行管理。随着脂肪肝患者数量的增加及其伴随的死亡风险上升，专业医疗体系的重要性更加凸显。
目前，Resmetirom主要用于配合生活方式干预，帮助部分患者改善肝脏健康。然而，这并非“万能药”。Hofmann教授强调：“生活方式的改变仍是治疗的核心，特别是均衡饮食和增加运动。药物治疗目前仅限于患有脂肪肝并伴有进展性肝纤维化的患者。”
小结
欧盟批准的Resmetirom标志着脂肪肝治疗进入药物干预时代，为高风险患者提供了新的治疗选择。但其效果仍依赖于患者积极改善生活方式，并在专业医生指导下使用。这一药物的上市，既是医学进步的体现，也提醒社会关注脂肪肝的早期预防和健康管理。