自2017年起，德国允许重症患者在医生处方下使用医用大麻制剂。这一政策初衷是为严重疾病患者提供额外治疗选择。然而，多年来围绕医用大麻的争议始终未曾平息。如何科学看待其疗效与风险？药学人员在面对处方实践中的问题时又该如何应对？这些问题也成为 Expopharm 展会“Pharma World”板块的重要讨论主题。
一、政策背景：从严格管控到逐步放宽
2017年，德国立法允许在特定条件下为严重疾病患者开具医用大麻处方。这一举措旨在为癌症、慢性疼痛、多发性硬化等患者提供补充治疗手段。
然而，即便政策实施已超过七年，社会与专业领域的质疑声依然存在。尤其是法律实施后开展的为期五年的伴随评估研究，并未完全打消怀疑者的顾虑。
此外，Bundesinstitut für Arzneimittel und Medizinprodukte (BfArM) 还针对处方行为进行了专门调查，尤其关注私人处方的开具情况。
二、处方分析引发争议
BfArM 对2021年开出大麻花（Cannabisblüten）数量最多的十家药房进行了处方分析。结论颇具争议：“结果显示，目前大麻花的供应方式，并非立法者原本意图的那样。”
这一表述暗示，部分处方可能偏离了最初“重症患者限定使用”的立法初衷。
三、法律变化：监管进一步放宽
自今年4月1日起，医用大麻处方不再受《麻醉品法》约束。此举带来两个重要变化：
医生可以在普通处方上开具医用大麻；
包括全科医生、妇科医生和内科医生在内的多类专科医生，无需事先获得医保批准即可开具处方。
政策放宽后，医用大麻需求再次显著上升。这一趋势此前已被部分批评者预测。
四、私人处方比例激增
当前，私人处方（Privatrezept）已占医用大麻处方总量的约80%。这引发了新的讨论：所有处方是否都具备充分的医学依据？
据德国“供应大麻药房协会”——Verband der Cannabis versorgenden Apotheken (VCA) 负责人 Christiane Neubaur 在接受媒体采访时透露，近期进入药房的大量私人处方主要来自线上医生平台。
德国联邦议会议员 Carmen Wegge 公开批评，一些在线平台存在“只要填写诸如睡眠障碍、抑郁等症状，便可迅速获得处方，而无需面对面就诊”的现象。她明确指出，这并非立法本意。
五、市场繁荣与专业担忧并存
与政策质疑形成对比的是，医用大麻生产商和销售商则从需求增长中受益。随着处方数量上升，医用大麻市场持续扩张。
然而，从药学专业角度来看，问题更为复杂：
如何识别合理与可疑处方？
如何向患者进行客观、循证的用药咨询？
如何在法律允许范围内履行药师的专业把关职责？
这些都是药学人员必须面对的现实挑战。
六、药学界的应对：加强专业培训
为提升药师专业能力，VCA 专门成立了培训学院，系统传授医用大麻相关知识，包括：
不同大麻品种及其有效成分差异；
给药形式与剂量管理；
潜在药物相互作用；
不良反应识别与患者教育。
在 Expopharm 展会期间，VCA 负责人 Christiane Neubaur 将介绍该学院的工作内容，并分享一线实践经验与操作建议。
七、理性看待医用大麻
从科学角度来看，医用大麻在某些适应证中具有一定治疗价值，例如难治性疼痛或痉挛控制。但其疗效证据在不同疾病领域的强度并不一致，长期安全性数据也仍在积累中。
因此，问题并非简单的“支持或反对”，而是如何在规范框架下合理使用，避免滥用，同时保障真正需要治疗的患者能够获得帮助。
八、结语
医用大麻究竟是医学进步，还是偏离初衷的尝试？答案或许并不绝对。
可以确定的是，在政策放宽、市场扩张的背景下，药学专业人员的角色愈发重要。科学评估、理性沟通、严格把关，将决定医用大麻未来的发展方向。