Fosrenol（兰炭羧酸盐水合物）是一种口服磷结合剂，主要用于：
慢性肾脏病患者的高磷血症：适用于正在接受血液透析或持续性腹膜透析（CAPD）的成人患者，以控制血磷水平；
非透析期的慢性肾病患者：当饮食限制磷摄入仍不足以控制血磷（≥1.78 mmol/L）时，也可使用。
控制高磷血症对慢性肾病患者非常重要，因为长期高磷会导致继发性甲状旁腺功能亢进、血管钙化、骨骼病变等并发症，严重影响心血管健康与生存质量。
二、作用机制
Fosrenol 的活性成分为 兰炭羧酸盐水合物。在胃酸环境中，该药释放出 兰炭离子（La³⁺），它能与食物中的磷酸根离子（PO₄³⁻）结合，形成 不溶性的磷酸兰炭盐，并随粪便排出体外。结果是减少了肠道对磷的吸收，从而降低血磷水平。
与铝盐相比，兰炭盐对磷的亲和力相似，但没有铝蓄积导致的神经毒性或骨毒性问题。药物在体内几乎不被吸收，即便长期使用，在肝脏和骨骼中的含量也极低，脑组织中未见蓄积。
三、用法与用量
常用剂量为 1500–3000 mg/天，具体剂量需根据血磷水平调整。
最高可使用至 3750 mg/天（临床研究有限）。
必须与餐同服，每日剂量应分配在三餐。
药物为 嚼碎片：患者需将药片彻底咀嚼后吞下，不能整片吞服。为方便服用，可先将药片压碎再嚼服。
四、药物相互作用
Fosrenol 可能轻度升高胃内pH，因此与抗酸剂相互作用类似。
抗生素类药物（如四环素、多西环素、环丙沙星）：需在 Fosrenol® 前 2小时或后 4小时服用，以避免吸收减少。
左旋甲状腺素（L-Thyroxin）：吸收可能受影响，建议与 Fosrenol® 至少间隔 2小时，并定期监测甲状腺功能（TSH）。
目前研究显示，Fosrenol® 不影响肝脏的 CYP450 酶系统，因此与多数药物无明显代谢学相互作用。
五、禁忌与注意事项
禁用人群：
血磷过低（低磷血症）患者；
罕见遗传病——葡萄糖-半乳糖吸收不良患者；
对本品成分过敏者。
儿童和青少年：目前无充分的安全性和有效性资料，不推荐使用。
妊娠及哺乳期：孕期不推荐使用；哺乳期需权衡利弊，由医生决定。
六、临床研究证据
在约 6000例患者的临床研究中，Fosrenol® 显示出良好的降磷效果。
平均每日 2250 mg（约3片） 即可有效降低血磷，效果不逊于碳酸钙，并且避免了高钙血症的风险。
与铝盐相比，Fosrenol 更安全，长期使用未发现明显中毒风险；与 Sevelamer 相比，耐受性也较好，且不会引起肠梗阻或严重腹胀。
七、背景与药物定位
传统的磷结合剂包括：
铝盐：虽有效，但因铝蓄积的神经毒性与骨病风险，已基本淘汰；
钙盐（碳酸钙）：易导致高钙血症，加重血管钙化；
Sevelamer：作用较温和，但可能导致胃肠道副作用，甚至肠梗阻。
Fosrenol 的优势在于：无钙、无铝、磷结合力强、安全性好。
总结：
Fosrenol 是一种新型的非钙非铝磷结合剂，能有效控制慢性肾病患者的高磷血症，并避免传统药物带来的毒副作用。患者在使用时应遵循医嘱，注意与其他药物的服用时间间隔，定期监测血磷和钙水平，以确保治疗的安全和有效。