浅谈阴道炎 (阴道粘膜炎,阴道炎症)

几乎每位女性一生中都会遭遇一次阴道炎。其典型症状是分泌物增多,而分泌物的性质会因病原体不同而各异。

医学上,阴道炎也被称为阴道粘膜炎或阴道炎症。它的发生相对容易:当敏感的阴道菌群失衡时,阴道的自然防护机制会被削弱。这使得病原体容易附着和繁殖,从而导致阴道炎症。

阴道炎的典型特征是阴道分泌物(即阴道分泌过多液体,称为阴道分泌症)。其他症状取决于引发炎症的具体病原体。

阴道炎常见症状包括:阴道分泌物增多;性交时疼痛;灼热感(与机械刺激无关);阴道瘙痒(如由真菌感染引起);水疱(如生殖器疱疹引起);排尿困难和/或出血。
阴道炎症状还可能从阴道口扩散至外阴和其他生殖器,尤其在女孩中,这种情况较为常见。医生将其称为外阴阴道炎。

然而,阴道炎并不总是伴随明显症状。一些女性可能并未察觉到任何不适。

阴道炎典型症状:阴道分泌物
阴道炎时,阴道会分泌更多液体,且通常伴有异味。根据成分不同,分泌物可能呈现出水样、黏液状、脓状、泡沫状、凝乳状或带血特征。

分泌物的特性可以提示引发阴道炎的病原体:
混合感染(由多种细菌共同引起):典型症状是黄绿色分泌物。
念珠菌感染(如白色念珠菌):分泌物呈白色,无气味。
细菌失衡(如由加德纳菌引起):分泌物稀薄,有鱼腥味,提示细菌性阴道病(细菌性阴道炎)。
阴道炎:病因

阴道炎的形成主要受两个因素影响:阴道环境失衡和特定病原体的侵袭。

医学上将阴道炎分为两种类型:
原发性阴道炎:大量外源病原体侵入破坏原本健康的阴道菌群。
继发性阴道炎:阴道环境已被破坏,在此基础上形成感染。因雌激素缺乏引起的炎症(见于老年女性或青春期前的女孩)也属于继发性阴道炎。

健康阴道环境如何失衡?
在正常情况下,阴道的自然防护机制能有效抵御病原体的侵袭。阴道口有阴毛及大小阴唇保护;内部由多层上皮组织覆盖,可缓冲机械刺激(如性交)。此外,阴道内部的乳酸杆菌(如多德琳杆菌)通过代谢上皮细胞中的糖原生成乳酸,维持酸性环境(低pH值)。这种酸性环境不利于病原体的生存与繁殖。

导致阴道环境失衡的常见因素:
抗生素:影响正常菌群;
过度清洁:如碱性肥皂、阴道冲洗;
雌激素不足;
机械影响:如卫生棉条、避孕隔膜或其他异物;
大量月经出血:中和酸性环境;
糖尿病;
频繁或更换性伴侣。

引发阴道炎的病原体包括:
细菌:如葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、加德纳菌、衣原体、支原体等;
寄生虫:如滴虫(阴道毛滴虫);
真菌:如念珠菌(如白色念珠菌);
病毒:如疱疹病毒;
其他:如蠕虫。
部分病原体本是正常菌群的一部分,但数量过多时会导致炎症;其他病原体则通过性交或共享毛巾、浴具传播。此外,卫生过度或不足均可能增加感染风险。

阴道炎的治疗与预防
治疗取决于病原体类型:
细菌感染:使用抗生素(如甲硝唑或克林霉素);
真菌感染:抗真菌药(如克霉唑);
滴虫感染:推荐甲硝唑。
治疗期间避免性交,直至炎症完全消退。病原体具传染性,性伴侣通常也需接受治疗。

医生可能建议使用乳酸杆菌或雌激素产品恢复阴道菌群,但需视个体情况决定。

要预防阴道炎,注意以下几点:
使用避孕套,减少感染风险;
排便后从前往后擦拭,避免病菌进入阴道;
保持适度清洁,避免使用强碱性清洁剂或长时间泡澡。
若及时治疗,阴道炎通常能迅速治愈,未治疗则可能导致子宫炎症或更严重并发症。