近年来，GLP-1受体激动剂（GLP-1 RA）因其在控制血糖和减重方面的良好效果，被广泛应用于2型糖尿病和肥胖症治疗。随着用药人数不断增加，一些新的潜在不良反应也逐渐受到关注。
一项最新研究提示，使用GLP-1受体激动剂后，部分患者可能出现嗅觉或味觉改变。不过，这种情况总体发生率较低，患者无需因此过度担心。
一、最新研究发现了什么？
美国食品药品监督管理局（FDA）不良事件报告系统近年来陆续收到有关GLP-1受体激动剂导致嗅觉、味觉异常的报告。但由于自发报告无法判断因果关系，因此一直缺乏可靠证据。
近日，耶路撒冷希伯来大学研究人员在《JAMA Otolaryngology–Head & Neck Surgery》发表了一项大规模分析，为这一潜在风险提供了新的线索。
研究人员利用TriNetX医学数据库，对876,948名2型糖尿病患者进行了分析。其中，一半患者接受GLP-1受体激动剂治疗，另一半使用其他降糖药物作为对照。
结果显示，在治疗开始后的两年内，GLP-1受体激动剂使用者发生嗅觉或味觉障碍的相对风险比对照组高48%。
进一步分析发现：
嗅觉障碍发生风险增加81%；
味觉障碍发生风险增加52%。
二、风险增加，但总体发生率很低
虽然相对风险有所上升，但真正受到影响的患者数量并不多。
研究数据显示：嗅觉障碍方面，GLP-1受体激动剂组共有649人发生嗅觉异常，占0.15%；而其他降糖药组为316人，占0.07%。
两组之间的绝对风险仅相差0.08个百分点，平均约每1317名接受GLP-1受体激动剂治疗的患者，才会比其他降糖药多出现1例嗅觉障碍。
味觉障碍方面，GLP-1受体激动剂组共有769人（0.18%）出现味觉异常，对照组为445人（0.10%）。
绝对风险差异为0.07个百分点，相当于平均每1353名患者中，仅增加约1例味觉障碍。
因此，从绝对风险来看，这类不良反应属于较为罕见的事件。
三、为什么会出现这种情况？
目前，其具体机制尚未明确。已有研究发现，GLP-1受体不仅存在于胃肠道和胰腺，在中枢神经系统以及参与味觉、嗅觉调节的部分组织中也有分布。因此，GLP-1受体激动剂理论上可能影响感觉信号的传递或食物感知。
不过，这一推测仍需更多基础研究和临床研究进一步证实。
四、研究结果仍需进一步验证
需要指出的是，本研究属于回顾性观察研究，研究依据的是电子病历中的疾病诊断编码，而非标准化的嗅觉或味觉功能检测。
因此，这项研究只能说明GLP-1受体激动剂与嗅觉、味觉异常之间存在统计学关联，尚不能证明两者存在直接因果关系。
未来仍需要更多前瞻性研究和客观功能检测，进一步评估这种潜在不良反应的真实性及发生机制。
五、患者需要注意什么？
对于正在使用GLP-1受体激动剂的患者来说，无需因为这项研究而停止治疗。
如果在用药过程中出现嗅觉减退、闻不到熟悉的气味、味觉变淡、食物味道发生明显改变等情况，应及时告知医生，由医生结合病情判断是否与药物有关，并决定是否需要调整治疗方案。
切勿自行停药或更改用药剂量，以免影响血糖控制或减重治疗效果。
六、总结
最新研究提示，GLP-1受体激动剂可能与嗅觉和味觉异常存在一定关联，但总体发生率较低，属于罕见不良反应。
目前证据尚不足以证实二者存在明确因果关系，但这一发现提醒临床医生在随访过程中关注患者感觉功能的变化。对于患者而言，规范用药、定期复诊，并在出现异常症状时及时与医生沟通，才是最安全、最科学的做法。