许多肠易激综合征（IBS）患者认为，食用面筋或小麦会加重症状。然而，加拿大的一项新研究对这一普遍认知进行了科学检验。研究结果表明，对于大部分患者来说，症状恶化与面筋或小麦的直接摄入并无显著关联。
研究背景与目的
长期以来，IBS患者常尝试无面筋饮食，认为面筋或小麦是症状的触发因素。为验证这一假设，加拿大麦克马斯特大学医学院的研究团队开展了一项随机、双盲、安慰剂对照交叉设计的临床试验。研究的主要目的是比较小麦、纯面筋以及无面筋安慰剂对IBS症状的影响。
研究设计
研究对象为符合Rome-IV标准的成人IBS患者，这些患者在入组前已至少坚持三周无面筋饮食，并且症状有所改善。研究采用三阶段交叉设计，每个阶段为期7天，分别给予小麦、面筋或安慰剂（Sham），各阶段之间有两周清洗期。为了确保双盲设计，三种谷物棒在外观、口感和气味上均相同。
主要评价指标为IBS症状严重程度评分（IBS Symptom Severity Score, IBS-SSS），该评分范围为0至500分，分数越高表示症状越严重。症状恶化被定义为评分上升至少50分。
研究结果
在101名初筛患者中，共有29名符合条件参与研究，最终28名完成全部试验。结果显示，三组之间的症状恶化无显著差异：
小麦组：39%的参与者症状明显恶化，
面筋组：36%，
安慰剂组：29%。
大约93%的受试者报告出现轻微副作用，但无严重不良反应。
研究结论与意义
研究表明，在自认为对面筋敏感的IBS患者中，心理预期在症状产生中可能起到关键作用。换句话说，仅有少数患者真正从无面筋或无小麦饮食中获益。对于治疗而言，识别哪些患者确实需要饮食调整非常重要，同时应避免对小麦和面筋产生不必要的恐惧和污名化。
研究由Young-Ae Lee博士团队和Kirsten Beyer博士团队联合完成，结果发表在加拿大麦克马斯特大学进行的单中心、随机、双盲、安慰剂对照交叉试验《Effect of gluten and wheat on symptoms and behaviours in adults with irritable bowel syndrome》上。
科普总结
这项研究提醒IBS患者，症状加重不一定由面筋或小麦直接引起，心理因素和饮食期望可能发挥更大作用。对于大部分患者，严格的无面筋饮食未必必要。有效的治疗应结合科学评估和个体化管理，而不是盲目排除特定食物。