骨质疏松症:骨量减少的原因和治疗

在骨质疏松症中,骨密度会显著下降,导致骨骼可能变得不稳定。大多数人在出现骨折后才会注意到症状。了

什么是骨质疏松症?
健康人的骨组织如同致密而坚固的海绵,呈细孔状。而骨质疏松症患者的骨骼内部会形成越来越大的空洞,外部骨壁(皮质骨)也会变得更薄。这使得骨骼承受力下降,变得更加不稳定。随着年龄增长,所有人都会逐渐失去骨量。这是从大约40岁开始的自然过程,通常进展缓慢。但骨质疏松症患者的骨量流失比健康人多得多,因此加剧了自然的骨量减少。

在德国,约有500万女性和100万男性患有骨质疏松症。大约50%的女性和20%的男性一生中会因骨质疏松而发生骨折。

骨质疏松症尚无法治愈。治疗的主要目标是预防骨折、阻止疾病进展以及提高生活质量。治疗方式通常依据骨质疏松的原因、患者的症状以及整体身体状况来决定。

一般来说,治疗包括以下几个方面的综合措施:药物治疗,饮食调整,运动和物理治疗,戒烟和戒酒,辅助工具(如助行器)。

有一些药物可以缓解骨质疏松的症状或减缓其发展:
止痛药:骨折引起的疼痛可通过如对乙酰氨基酚或非甾体抗炎药(如布洛芬)来缓解。
抑制骨量流失的药物:主要包括双膦酸盐类药物(如阿仑膦酸钠或利塞膦酸钠),这些药物可增加骨密度,从而降低骨折风险。另有如地诺单抗的抗体药物可阻断破骨细胞的作用。
雌激素缺乏相关药物:如荷尔蒙激素补充治疗可对抗雌激素缺乏的影响。

正确的饮食对骨质疏松的管理至关重要:
避免体重过轻:每日摄入足够热量,避免体重指数低于20,同时也应避免过度肥胖以保持灵活性。
钙摄入:每日摄入1000至1500毫克钙。必要时可在医生指导下服用钙补充剂,但患有肾结石等问题的人需谨慎。
维生素D:维生素D有助于钙在骨骼中的储存,但仅靠饮食难以满足需求。通过阳光照射产生的维生素D通常不足,需要在医生指导下补充维生素D制剂。

运动对骨量的维持和骨质的改善非常重要。运动产生的机械刺激能激活骨代谢,促进新骨细胞的生成。研究表明,经常锻炼的女性骨密度较高。适宜的运动项目包括慢跑、健步走和力量训练。骨质疏松患者应避免易跌倒的运动,如快跑,而选择风险较低的活动,如健步走。

骨质过度流失的原因多种多样,依据病因可分为以下几类:
绝经后骨质疏松症:因雌激素缺乏引起的最常见形式。
老年性骨质疏松症:老化引起的长期骨量流失,通常在70岁后显现。
继发性骨质疏松症:罕见,由其他疾病或长期药物治疗引发。

以下风险因素可能促进任何形式的骨质疏松症:缺乏运动,体重过轻(体重指数低于20),吸烟,过量饮酒,钙和维生素D缺乏。

骨质疏松症在早期通常无症状。随着病情进展,可导致无明显原因的骨折(自发性骨折),引发疼痛并导致脊柱变形。

骨质疏松的疼痛表现
绝经后女性的骨折主要发生在椎体,往往因小创伤或轻微的背部负担而导致剧烈、突然的背痛。椎体骨折也可能逐渐发展,产生慢性背痛。

骨质疏松的其他症状:,身高减少(可达20厘米),驼背(“寡妇驼背”),腰椎前凸(“空腰”),背部肌肉长期负担还可能引起肌肉紧张,加重疼痛,严重者需依赖他人帮助,生活质量受到显著影响。

最重要的诊断方法是骨密度测量(DXA扫描),通过X射线确定骨密度,并计算T值:
T值0到-1:骨密度正常
T值低于-1:骨密度低于正常水平
T值低于-2.5:确诊为骨质疏松症
医生还会根据患者跌倒风险进行评估,包括测量身高、体重、活动能力、力量和平衡性。

预防骨质疏松症
通过以下方法可以降低骨质疏松的风险:高钙和高蛋白饮食,充足的维生素D摄入,适量运动,避免吸烟和过量饮酒。