阿德福韦酯是一种用于治疗慢性乙型肝炎的抗病毒药物，属于核苷酸类似物类药物。它通过抑制乙肝病毒（HBV）的复制，从而减缓肝脏炎症和纤维化的进展，帮助控制疾病的发展。
一、适应症
Hepsera 适用于治疗 成人慢性乙型肝炎患者，包括：
肝功能代偿的慢性乙肝患者：
需符合以下条件——存在病毒复制证据（HBV DNA阳性）、血清转氨酶（ALT）持续升高、肝组织学显示活动性炎症与纤维化；
当其他抗病毒药物（如具有更高耐药屏障的替诺福韦等）不适用或不可获得时，可考虑使用。
肝功能失代偿的慢性乙肝患者：
可与另一种对阿德福韦无交叉耐药的抗病毒药物联合使用，以增强疗效并减少耐药风险。
二、作用机制
阿德福韦酯是一种 腺苷单磷酸（AMP）类似物，属于前药形式。口服后在体内被迅速水解，释放出活性成分阿德福韦。药物在肝脏、肾脏及消化道中浓度较高。在人体细胞内，阿德福韦通过磷酸化被激活为 阿德福韦二磷酸（Adefovir diphosphate），它可与病毒DNA聚合酶的天然底物竞争。当该化合物被掺入病毒DNA链中后，会导致 链终止反应，阻止病毒DNA复制，从而抑制乙肝病毒增殖。值得注意的是，阿德福韦对HBV DNA聚合酶的抑制作用远强于对人体自身聚合酶的影响，因此具有较好的选择性。
三、用法用量
成人推荐剂量：每天一次，每次 10 mg，可随餐或空腹服用。
服药期间应保持规律性，避免漏服或自行停药。
若需长期治疗，应在医生指导下定期监测肝功能及病毒学指标。
四、药物相互作用
体外研究显示，阿德福韦对 细胞色素P450（CYP）酶系统 没有明显影响。因此，与CYP介导代谢的药物之间的相互作用风险较低。
不过，由于阿德福韦主要经肾脏排泄，与肾毒性药物（如氨基糖苷类抗生素、环孢素、非甾体抗炎药等）合用时应谨慎，以防肾功能损害。
五、禁忌与注意事项
对阿德福韦酯或药物成分过敏者禁用。
使用期间应定期监测 肾功能，特别是长期用药者或存在肾病风险的患者。
若患者出现 乳酸性酸中毒或肝功能急剧恶化的迹象，应立即停药并就医。
治疗期间及停药后，应持续监测HBV DNA水平和肝功能，以防止病毒反弹。
六、临床研究与疗效
在两项随机、双盲、对照临床试验中，共有700名慢性乙肝患者（包括HBeAg阳性和HBeAg阴性人群）接受治疗：
服用10 mg 阿德福韦酯 48周后，约 53%–64% 的患者 出现明显的肝组织学改善，而安慰剂组仅 25%–33%。
病毒学方面，HBV DNA显著下降，部分患者降至检测下限（<400拷贝/mL）。
HBeAg血清学转化率：约12–14%的患者实现了血清学应答。
未观察到显著的耐药突变发生。
此外，在针对 拉米夫定耐药患者 的研究中，阿德福韦仍能有效降低病毒载量，显示其在耐药病例中的潜在应用价值。
七、孕期与哺乳期用药
孕妇及育龄期女性 若未采取有效避孕措施，不建议使用本药。
在妊娠期间使用阿德福韦的安全性尚未确立。
治疗期间应避免哺乳，因为药物可能通过乳汁分泌，影响婴儿健康。
八、总结
阿德福韦酯（Hepsera）是一种早期用于治疗慢性乙型肝炎的核苷酸类抗病毒药。它能有效抑制乙肝病毒复制并改善肝功能，但随着替诺福韦等新一代耐药屏障更高、肾毒性更低的药物问世，Hepsera在临床上已逐渐转为备用选择。
对于耐药病例或特定患者群体，在严格监测下，阿德福韦仍具有一定的临床价值。