心血管疾病是全球最常见的死亡原因之一。用于二级预防的药物能够显著降低心脏病发作或中风再次发生的风险。然而，这些药物在全球范围内的使用是否均衡？一项国际研究显示，在许多国家，这类药物的使用仍然不足，甚至在某些地区有所下降。研究团队提出的建议是：推广联合用药。
为了研究全球范围内心血管疾病二级预防药物的使用情况，研究人员分析了来自17个不同收入水平国家的数据。他们对约12,000名已确诊心血管疾病患者在十二年的药物使用情况进行了评估。研究关注的药物包括抗血小板药物、他汀类药物、肾素-血管紧张素系统（RAS）抑制剂以及β受体阻滞剂等。核心问题是，这些药物的使用在多年间是否有所改善，尤其是在医疗资源有限的国家。
显著差异
研究结果显示，不同国家间存在明显差异。在加拿大和瑞典等高收入国家，至少使用一种药物类别的患者比例从88.8%下降至77.3%。中等收入国家则出现不同程度的改善：在阿根廷、巴西、智利、马来西亚、波兰、南非和土耳其等上中等收入国家，这一比例从55%上升至约61%。
然而，在中国、哥伦比亚和伊朗等下中等收入国家，这一比例却大幅下降，从29.5%降至约13%。研究人员对低收入国家的发展尤其表示担忧，例如孟加拉国、印度、巴基斯坦和津巴布韦：这些国家的药物使用比例最初从20.8%上升至47.3%，但到研究结束时又降至27.5%。
从全球范围来看，二级预防药物的使用基数本就较低：研究开始时，仅有41.3%的心血管疾病患者至少使用了一类推荐药物。虽然中间阶段略有回升至约43%，但研究结束时，这一比例仍仅略高于30%。
研究人员指出，这一现象与世界卫生组织（WHO）和联合国（UN）的国际健康目标形成明显对比。WHO曾提出目标，显著降低包括心血管疾病在内的非传染性疾病死亡率，并确保至少50%的患者获得循证药物治疗。
联合用药可能是解决方案
基于研究结果，研究团队认为，需要采取新的策略，以改善心血管患者获取关键药物的可及性。他们建议，加强联合用药的使用，即在一片药丸中同时包含多种有效成分，从而简化服药流程。此外，加强非医师卫生人员的参与，也有助于提高这些药物的处方和供应，尤其是在资源有限地区。
该研究题为《按收入水平分组的17国心血管疾病二级预防药物使用情况》，由加拿大麦克马斯特大学（McMaster University）领导的国际团队开展，参与的科研人员来自巴西、印度、波兰、巴基斯坦、伊朗、土耳其、南非、中国、智利、津巴布韦和马来西亚。