化疗
急性淋巴细胞白血病（ALL）和急性髓性白血病（AML）都需要精心规划的强效化疗。为了获得最佳治疗效果并有机会参与最新药物的临床研究，白血病患者应被转诊至适合的、高水平的血液病中心。
急性白血病的治疗分为多个阶段。首先是诱导治疗阶段，目的是消灭变异的血细胞。随后进行巩固治疗，对于急性淋巴细胞白血病患者，还需要进行维持治疗，以保持缓解状态并防止骨髓中再次出现异常血细胞。
诱导治疗
这个阶段的化疗通常强度很高，由多个周期组成，持续数周。诱导治疗的目标是完全缓解，即血液中异常变异细胞的完全消退。AML 的标准诱导治疗是“3+7”方案：患者连续三天接受蒽环类药物（如柔红霉素、伊达比星或米托蒽醌），随后连续七天接受阿糖胞苷治疗。
ALL 患者同样接受高强度化疗，但使用不同的药物组合。常见的组合包括长春新碱、地塞米松、蒽环类药物以及天冬酰胺酶。这一阶段的持续时间以及患者需要前往医院治疗的频率取决于个人的治疗计划及疗效。
巩固治疗与维持治疗
在急性白血病的治疗中，初始住院的强效诱导治疗阶段后，通常会接着进行约一年的治疗阶段，包括部分门诊和住院治疗（巩固治疗）。特别是对 ALL 患者而言，诱导治疗与巩固治疗之间的时间间隔应尽可能短，以确保最佳的治疗效果。
巩固治疗的选择取决于患者的整体健康状况和复发风险。通常有三种巩固治疗方式：进一步的强效化疗、自体干细胞移植或异基因干细胞移植。对于具有增加复发风险的遗传变异的患者，干细胞移植是一种重要的化疗替代方案。
对于急性淋巴细胞白血病患者，除了化疗外，通常还会进行放疗以消灭可能存在于脑膜中的白血病细胞（头部照射），或者治疗恶性变异的淋巴结（如胸部淋巴结）。未接受干细胞移植的 ALL 患者通常接受包括巯嘌呤和甲氨蝶呤的维持治疗。当前临床研究仍在探讨维持治疗的最佳强度，因为在长达数年的治疗中，患者的生活质量至关重要。
急性髓性白血病（AML）的整体治疗持续约半年，而急性淋巴细胞白血病（ALL）由于需要维持治疗，治疗时间约为 2 年半。在维持治疗阶段，患者通常感觉良好，可以基本恢复正常的工作和日常生活。如果患者能够持续五年未出现复发（即无病生存），则可视为治愈。
体能状况决定治疗方案
对于超过 60 岁的老年患者，在选择治疗方案时需要全面评估其身体状况。如果患者的整体健康状况良好且没有其他疾病，则可以按照与年轻患者相同的治疗方案进行治疗。然而，对于高龄且伴有多种疾病的患者，选择较为温和的维持或姑息治疗方案，可以显著提高其生活质量，避免不必要的治疗。因此，应与医生共同探讨所有可能的治疗方案，选择最适合患者的治疗方式。
如果出现复发怎么办？
如果病情复发（即复发性白血病），通常会通过再次进行高强度化疗（大剂量化疗）并可能结合全身放疗，尝试彻底消灭骨髓中的白血病细胞。随后，患者将接受供体健康血液干细胞的移植（骨髓或血液干细胞移植），以恢复血液生成功能。
急性白血病的支持治疗
过去几十年间，白血病患者的预后得到了显著改善，这在很大程度上得益于支持治疗措施。其中重要组成部分包括感染预防（针对干细胞移植患者以及免疫系统受化疗抑制的患者）以及对治疗相关副作用的持续管理。因此，患者不应隐瞒任何副作用，而应及时告知主治医生，以便采取相应的对策。