坎格雷洛是一种快速起效的抗血小板药物，主要用于接受经皮冠状动脉介入治疗（PCI，如支架植入）的患者。它能够在极短时间内抑制血小板活性，从而减少围手术期严重心血管事件的发生风险。
一、适应症
Kengrexal 通常与阿司匹林（ASS）联合使用，适用于以下成人患者：
已确诊冠心病，正准备接受 PCI（经皮冠状动脉介入治疗），
在 PCI 前 尚未服用口服 P2Y12 受体抑制剂（如氯吡格雷、替格瑞洛等），
因各种原因 无法立即口服或不适合口服 P2Y12 抑制剂。
这些患者在手术过程中血栓形成风险较高，因此需要快速起效、可控的抗血小板药物进行保护，坎格雷洛在此类患者中具有独特优势。
二、作用机制
抗血小板药物可分为三大类：
GPIIb/IIIa 受体抑制剂：如阿昔单抗、替罗非班，
COX-1 抑制剂（阿司匹林），
ADP（P2Y12）受体抑制剂：氯吡格雷、普拉格雷、噻氯匹定、替格瑞洛等。
坎格雷洛属于 可逆性 P2Y12 受体抑制剂，与替格瑞洛类似，但为静脉给药，起效更快。
具体机制为：选择性、可逆性地结合 P2Y12 受体，阻断 ADP 信号传导，迅速抑制血小板激活和聚集，减少术中或术后血栓形成风险。
其特点在于：快速起效、快速消退、可精确控制时间，适合需要即时强力抗血小板作用的情形。
三、用法与用量
坎格雷洛为 静脉用药，必须在医院内由专业人员操作。
1. 推荐给药方式
首先给予 30 µg/kg 的静脉推注（1 分钟内完成），
然后立即开始以 4 µg/kg/分钟 的速度持续静脉输注，
此过程应在 PCI 开始前启动。
2. 使用时长
输注应持续至少 2 小时 或 整个 PCI 手术期间（取更长者），
医生可根据情况将总输注时间延长至 最多 4 小时。
3. 药效特点
半衰期：3～6 分钟，
停止输注后 约 60 分钟 血小板功能基本恢复，
由于药效消退迅速，输注结束后需立即为患者开始口服长期抗血小板药物。
4. 与口服 P2Y12 抑制剂的衔接
输注结束后，应立即给予：氯吡格雷，替格瑞洛，普拉格雷；
或：
替格瑞洛或普拉格雷 可在坎格雷洛输注 结束前 30 分钟 给予首次负荷剂量，
氯吡格雷不可提前给药，必须等待输注结束后使用。
四、禁忌症与使用注意
1. 禁忌症
以下情况下不可使用坎格雷洛：
正在发生的活动性出血，
凝血功能障碍或不可逆出血性疾病，
近期重大手术或严重外伤，
难以控制的严重高血压，
既往有中风或短暂性脑缺血发作（TIA），
对坎格雷洛或辅料过敏。
2. 使用需谨慎的情况
任何 增加出血风险的疾病，
同时使用含抗凝、抗血小板药物（会进一步增加出血风险）。
五、相关临床研究
坎格雷洛的临床有效性由大型随机、双盲研究验证，比较对象为氯吡格雷，均与阿司匹林及标准抗凝治疗（如未分级肝素）联合使用。
研究结果显示：
48 小时内，坎格雷洛显著降低以下事件的发生率：全因死亡，心肌梗死，由于缺血导致的再次血管重建，支架血栓形成。
具体数据：
氯吡格雷组事件率：5.9%，
坎格雷洛组事件率：4.7%，
绝对风险降低：1.2%，
相对风险降低：22%。
这些结果支持坎格雷洛作为 PCI 患者中快速抗血小板策略的重要选择。
六、储存与配制说明
Kengrexal 仅用于医院静脉注射，
药物为粉末剂型，应 在使用前立即复溶，
不需要冷藏，但 不可置于冰箱。
七、孕期与哺乳期
孕期不建议使用坎格雷洛，因为潜在风险大于益处，
哺乳期可能存在风险：抗体或药物成分可能进入乳汁，因此在确需使用时应由医生评估母婴获益与风险。
八、科普总结
坎格雷洛是一种强效、起效迅速、可控性强的静脉抗血小板药物，主要用于接受 PCI 而无法及时口服抗血小板药物的高危患者。其快速起效和快速消退的特点使其非常适合手术期间的精准抗栓管理。
使用时需密切监测出血风险，并在输注结束后及时衔接口服抗血小板治疗，以确保持续保护。