Kerendia（非奈利酮 Finerenon） 于2022年10月1日在德国作为一种新药上市，用于治疗2型糖尿病患者的慢性肾病（CKD）。
对于患有2型糖尿病的患者来说，肾脏健康面临显著挑战。几乎一半的2型糖尿病患者在病程中会出现肾功能障碍的迹象，例如尿液中白蛋白水平升高或肾脏的过滤能力下降。这些问题可能导致肾病的加速恶化，并增加发生心血管事件的风险。
Kerendia（非奈利酮 Finerenon）是一种用于治疗2型糖尿病患者慢性肾病的新药。它为这种常见且通常进展性的疾病提供了一种新的治疗选择。
如何使用Kerendia？
Kerendia以薄膜包衣片的形式供口服使用。
剂量
初始剂量依据eGFR
日剂量：每天一次20 mg。
最高剂量：每天一次20 mg。
开始治疗前：
检查血清钾和eGFR。
当血清钾≤4.8 mmol/L时，可开始治疗。
如果血清钾在4.8-5.0 mmol/L之间，需要额外监测。
血清钾＞5.0 mmol/L时，不应开始治疗。
根据eGFR调整初始剂量：
eGFR≥60：20 mg。
eGFR≥25且<60：10 mg。
eGFR<25：不推荐使用。
治疗期间监测与调整
开始治疗后4周重新检查血清钾和eGFR。
血清钾≤4.8 mmol/L：增加剂量至20 mg。
血清钾4.8-5.5 mmol/L：维持当前剂量。
血清钾＞5.5 mmol/L：暂停治疗，降至≤5.0 mmol/L后以10 mg恢复治疗。
漏服处理
当天尽快补服。
不要服用双倍剂量。
Kerendia的作用机制
Finerenon是一种非甾体类、高选择性的矿物质皮质激素受体拮抗剂（MRA）。其作用机制是选择性阻断矿物质皮质激素受体（MR），后者在调节水和电解质平衡中起关键作用。通过抑制MR的活性，Finerenon阻止了醛固酮的结合，减少了心血管系统和肾脏的炎症和纤维化。
这种抗炎和抗纤维化的作用有助于降低心血管事件的风险，并减缓2型糖尿病伴慢性肾病患者的病情进展。与其他MRAs相比，Finerenon对MR具有更高的选择性，可能降低高钾血症和其他副作用的风险。
禁忌症
Finerenon不适用于以下情况：
对活性成分过敏。
同时接受强效CYP3A4抑制剂治疗。
阿狄森病。
药物相互作用
使用非奈利酮 Finerenon时需注意以下药物相互作用：
强效CYP3A4抑制剂（如伊曲康唑、克拉霉素）：禁忌同时使用，因其增加Finerenon的暴露水平。
强效和中效CYP3A4诱导剂（如利福平、依非韦仑）：可能降低Finerenon的血药浓度，不推荐同时使用。
升高血清钾的药物（如保钾利尿剂、其他MRA）：可能增加高钾血症的风险。
葡萄柚：治疗期间应避免食用葡萄柚或喝葡萄柚汁，以防Finerenon血药浓度升高。
中效CYP3A4抑制剂（如红霉素、维拉帕米）和弱效CYP3A4抑制剂（如氟伏沙明）：可能导致血清钾水平升高，需监测血清钾。
钾补充剂和甲氧苄啶/磺胺甲噁唑：联合使用时需监测血清钾，必要时暂停Finerenon。
降压药：联合使用多种降压药物时，可能增加低血压风险，需监测血压。
研究数据
在一项针对超过5600名慢性肾病伴2型糖尿病患者的主要研究中，Kerendia联合标准治疗显著减缓了肾病的进展。研究显示，服用Kerendia的患者中有18%（504/2833）经历了肾功能损失，而安慰剂组为21%（600/2841）。