凯他敏（Ketamin）及其衍生物近年来在医学领域中广泛应用，但同时也存在潜在滥用风险。德国联邦药品与医疗器械研究所（BfArM）在一次例行会议中对凯他敏及右旋凯他敏（Esketamin）相关药物的滥用风险进行了通报，并提醒医疗机构和药房需提高警惕。
凯他敏及右旋凯他敏的医学用途
凯他敏和右旋凯他敏主要以注射液形式使用，在全身麻醉或局部麻醉辅助，以及急诊医学中发挥作用。此外，右旋凯他敏还被批准用于治疗难治性重度抑郁症（therapieresistente Major Depression），并可用于抑郁症的急性症状缓解，但这种用途需在医疗机构严格管理下进行，不能随意交付给患者。根据德国药品处方管理法规（Arzneimittelverschreibungsverordnung），相关药物必须附有使用提示。
值得注意的是，凯他敏和右旋凯他敏不受《麻醉品法》（Betäubungsmittelgesetz）管制；而非药用的凯他敏衍生物可能属于《新精神活性物质法》（Neue-psychoaktive-Stoffe-Gesetz）管辖范围。
滥用风险与实际情况
BfArM指出，近年来凯他敏及其衍生物在娱乐性用途上的滥用呈上升趋势。通常，这类滥用行为并非通过正规药物形式，而是以粉末吸食的方式进行。目前尚无证据显示在德国有通过药用凯他敏进行娱乐性滥用的案例。
然而，确实存在个别药物滥用事件，多数与药物处方、盗窃或处方伪造相关。数据显示，2021年至2024年间，凯他敏类药物的月均销售量在360至924盒之间波动，其中约一半的处方为私人处方（Privatrezept），其具体背景不明确。
医疗机构与药房的防范建议
为了减少滥用风险，BfArM提出三点关键建议：
严格限制处方与使用场景：对患者的自我使用处方或药物交付缺乏医学依据，可能助长滥用行为。
可疑情况下药房需沟通确认：药房在怀疑滥用时，应在发药前与开处方的医生确认情况。
仅在医疗监督下使用：凯他敏类药物应仅在医生监督下，在医疗机构或医院环境中使用，确保安全和疗效。
小结
凯他敏及右旋凯他敏在麻醉学和精神科具有重要医疗价值，但其滥用潜力不容忽视。患者和医疗人员应严格遵守处方管理规范，确保药物在安全、合法的环境中使用，避免潜在风险。