百日咳形势严峻，孕妇与儿童存在免疫缺口
百日咳是一种由百日咳鲍特菌（Bordetella pertussis）引起的急性呼吸道传染病，传染性极强。近年来，德国在百日咳免疫方面暴露出明显短板，尤其是在孕妇和儿童人群中。2024年，德国报告的百日咳病例数超过2.5万例，创下自2013年实施全国法定报告制度以来的新高，这一上升趋势在2025年仍在持续。
流行病学数据显示，1岁以下婴儿是百日咳的最高风险人群，发病率接近每10万人中122例。对于这一年龄段的婴儿而言，百日咳不仅症状重，而且可能危及生命，因此预防显得尤为关键。
孕期接种，保护从出生开始
目前已经明确的是：孕期接种百日咳疫苗，不仅可以保护孕妇自身，还能通过母体抗体转移，为新生儿提供出生即刻的免疫防护。
一项由德国夏里特医学院（Charité）与荷兰拉德堡德大学（Radboud University）共同牵头的国际研究，为这一策略提供了新的科学证据。该研究以“孕期接种与基础免疫后冈比亚婴儿对百日咳的黏膜免疫反应”为题，近期发表在《柳叶刀·微生物学》（The Lancet Microbe）杂志上。
弥补生命最初几个月的“免疫空窗期”
在德国，婴儿最早在出生后第二个月才能接种第一剂百日咳疫苗，完成三剂基础免疫后，通常要到约4个月大才获得较为稳定的主动免疫保护。这意味着，新生儿在出生后的最初几个月中存在一个明显的“免疫空窗期”。
研究人员指出，这一空窗期可以通过孕期接种实现“间接免疫”。孕妇在妊娠期间接种疫苗后，体内产生的抗体可以经胎盘传递给胎儿，使新生儿在出生时就具备一定的免疫防御能力。由Beate Kampmann教授领导的研究团队证实，这种保护从出生起即可发挥作用。
不仅在血液中，也存在于鼻黏膜
研究中的一个重要发现是：母体来源的百日咳抗体不仅存在于新生儿的血液中，还能在其鼻腔黏膜上检测到。鼻黏膜正是百日咳病原体进入人体的第一道门户。
Kampmann教授表示，此前人们已经知道母体抗体可以通过胎盘转移，但令人惊讶的是，研究人员还能以对婴儿无创、温和的方式，在其鼻黏膜中检测到这些抗体。这一发现进一步说明，孕期接种疫苗在阻断感染早期阶段具有重要意义。
研究设计与主要发现
研究在西非冈比亚开展，共纳入343名孕妇，她们在孕期分别接种了百日咳疫苗或破伤风疫苗。结果显示，凡是在孕期接种过百日咳疫苗的母亲，其新生儿体内和鼻黏膜中均可检测到针对百日咳的特异性抗体。
此外，研究人员还对约160名新生儿在常规百日咳免疫前后进行了随访，比较了不同类型百日咳疫苗所诱导的免疫反应。
全细胞疫苗与无细胞疫苗的差异
研究结果显示，在8周、12周和16周龄接种全细胞百日咳疫苗的婴儿，平均免疫反应强度高于接种无细胞百日咳疫苗的婴儿。
全细胞疫苗含有完整但已灭活的百日咳细菌，而无细胞疫苗仅包含若干经过纯化的细菌成分。研究人员指出，无细胞疫苗通常不良反应较少，但其保护持续时间往往较短；相比之下，全细胞疫苗可能提供更持久的免疫保护。
孕妇接种仍是关键环节
研究团队强调，不同疫苗类型在不同国家和人群中的最佳应用策略，仍需进一步研究。但有一点已经十分明确：对于孕妇而言，孕期接种无细胞百日咳疫苗至关重要，而且这一策略与婴儿出生后接种何种类型的百日咳疫苗并不冲突。
研究表明，只要孕期完成接种，无论儿童后续使用的是全细胞还是无细胞疫苗，都可以在90%以上的情况下预防新生儿发生百日咳。
总结
百日咳对新生儿的威胁真实而严峻，而孕期接种疫苗是一种安全、有效且循证医学支持充分的预防措施。通过为孕妇接种百日咳疫苗，不仅可以弥补新生儿生命最初几个月的免疫空窗期，还能显著降低重症和死亡风险。在百日咳病例持续上升的背景下，提高孕期疫苗接种率，是保护新生儿健康的关键一步。