德国 拉坦前列素(Latanoprost)治疗青光眼的前列腺素类似物

拉坦前列素是一种常用于眼科治疗的前列腺素F2α类似物,主要用于降低眼压,常见于治疗青光眼的滴眼液中,尤其是与β受体阻滞剂噻吗洛尔(Timolol)的固定复方制剂。近年来,它还被与Rho激酶抑制剂奈他鲁胺(Netarsudil)联合使用,为眼压管理提供了新的治疗选择。

药理作用机制
拉坦前列素是一种前体药物(prodrug),在角膜中通过酯酶的作用被转化为活性代谢产物——拉坦前列素酸(Latanoprost acid)。该活性成分是一种前列腺素F受体激动剂,模拟天然前列腺素F2α的作用,能够增加房水的巩膜巩膜通道(uveoscleral outflow)排出,从而降低眼内压(IOP)。

适应症范围
拉坦前列素适用于以下人群:
成人:用于治疗开角型青光眼(Open-Angle Glaucoma)和眼内高压(Ocular Hypertension),以降低眼压。
儿童:在确诊为青光眼或眼压升高的儿童中,也可使用拉坦前列素。

推荐剂量与使用方法
通常建议每天一次,每次在患眼结膜囊内滴入1滴(相当于1.5 微克拉坦前列素),成人和儿童剂量相同。
为达到最佳疗效,推荐在晚上滴用。

使用注意事项
避免系统性吸收:滴药后应轻压内眼角(泪囊部位)约1分钟,以减少药物经鼻泪管吸收进入全身。
隐形眼镜:滴药前应取下隐形眼镜,滴药后15分钟方可重新佩戴。
多种滴眼药联合使用:如果患者需使用多种滴眼药,应保持至少5分钟的间隔。
单日使用频次:拉坦前列素每日最多使用一次,过于频繁可能削弱其降压效果。

药物相互作用需注意
不建议与其他前列腺素类药物(如比马前列素、曲前列素等)联合使用,因为可能出现“反常性眼压升高”的现象。每日使用次数不宜超过一次,以避免降低药效。

妊娠与哺乳期的用药建议
根据德国柏林夏里特医学院的胚胎毒理学信息中心(embryotox.de)建议:
哺乳期:拉坦前列素在哺乳期可根据需要使用。
妊娠期:若其他更常用且经验更丰富的药物无效或不适用,拉坦前列素亦可在必要时使用。不过,药品说明书中多持谨慎态度,建议在医师指导下权衡利弊后决定。

结语:
拉坦前列素是一种有效、安全性较高的降眼压药物,已成为治疗青光眼和眼内高压的一线药物之一。患者在使用过程中应严格遵循医生的使用指导,并定期监测眼压及眼部状况,以确保治疗效果并及时发现不良反应。对于存在虹膜颜色或睫毛变化等可见副作用的患者,使用前应充分知情。