一、药物概述
Lurasidon（商品名：Latuda）是一种非典型抗精神病药物，主要用于治疗成人精神分裂症。该药通过选择性作用于多种神经递质受体，帮助改善妄想、幻觉、思维紊乱等阳性症状，同时也能改善情感淡漠、意志缺乏等阴性症状。其较低的代谢副作用和对认知的潜在益处，使其成为近年来较受关注的治疗选择。
二、适应症
Latuda 适用于：
成人精神分裂症的治疗，
目前主要用于控制急性发作期症状，也可用于维持治疗，以降低复发风险。
三、作用机制
Lurasidon 通过影响多种与精神分裂症密切相关的神经递质系统发挥作用：
强效阻断多巴胺 D2 受体：有助于改善幻觉、妄想等阳性症状，
阻断 5-HT2A 和 5-HT7 受体：改善情绪、睡眠节律，对阴性症状有一定帮助，
作为 5-HT1A 部分激动剂：可能有抗焦虑和改善认知功能的潜在作用，
阻断部分 α2-肾上腺素受体：调节去甲肾上腺素信号，
不与胆碱能、组胺能受体结合：因此与传统抗精神病药相比，嗜睡、体重增加、抗胆碱能副作用较少。
这种多靶点、但相对选择性的受体作用，使 Lurasidon 具有较为平衡的疗效与耐受性特点。
四、用法与用量
1. 一般人群
推荐初始剂量：37 mg，每日一次，随餐服用，
进食可显著提高药物吸收，因此必须与餐同服，
无需从低到高逐步加量（无强制性滴定要求），
根据疗效及耐受性，医生可调整剂量，
每日最大剂量不超过 148 mg，
建议每日在大致相同时间服药，有助于提高用药依从性。为了避免苦味，推荐整片吞服。
2. 肝肾功能不全
对于中度至重度肾功能或肝功能受损者：
起始剂量：18.5 mg/日，
每日最大剂量：不超过 74 mg，
医生会根据患者代谢能力个体化调整剂量。
五、药物相互作用
Lurasidon 主要通过 CYP3A4 代谢，因此与该酶相关的药物会显著影响血药浓度。
1. 禁忌联合用药
以下药物 禁止与 Lurasidon 同用：
强效 CYP3A4 抑制剂：如酮康唑、伊曲康唑、克拉霉素等，
强效 CYP3A4 诱导剂：如利福平、卡马西平、苯妥英钠、圣约翰草。
2. 需谨慎联合
中效 CYP3A4 抑制剂（如维拉帕米、红霉素）：需将剂量调整为 18.5–74 mg，
中轻度诱导剂：需监测疗效并考虑增减剂量，
葡萄柚/葡萄柚汁也会抑制 CYP3A4，应避免摄入。
3. 药效学相互作用
需谨慎与下列药物合用：
中枢神经抑制剂、酒精（增加镇静和认知损害），
会延长 QT 间期的药物（部分抗心律失常药、抗组胺药、抗精神病药、抗疟药等）。
六、禁忌证与注意事项
对本药或任何成分过敏者禁用，
与强效 CYP3A4 抑制剂或诱导剂合用禁用，
具有心脏传导问题、癫痫病史者需谨慎，
老年痴呆患者不推荐使用抗精神病药（包括本药）治疗行为问题。
七、临床研究证据
1. 短期疗效（急性发作期）
在5 项为期 6 周的多中心短期研究中，Lurasidon（37–148 mg / 日）均显著改善精神分裂症症状：
使用 PANSS（阳性与阴性症状量表）评估，
与安慰剂相比，第 4 天即出现显著改善，
无明确剂量越高疗效越强的规律（缺少稳定的剂量-反应关系）。
2. 长期疗效（维持治疗）
与喹硫平（缓释剂型）比较的 12 个月研究：
主要指标为“复发时间”，
Lurasidon 不劣于喹硫平，
复发率更低，住院风险更低。
与利培酮对照的安全性研究：
一年复发率：Lurasidon 20%，利培酮 16%，
对照安慰剂的长期复发预防研究：
Lurasidon 显著延长复发时间，
对症状稳定的患者可有效维持疗效。
总体而言，Lurasidon 在急性期与维持期均表现出稳定的疗效和良好的耐受性。
八、妊娠和哺乳期用药
相关数据有限，因此：妊娠期仅在收益大于风险时使用。
尤其是在妊娠晚期使用，可能导致新生儿出现：锥体外系症状（肌张力改变、震颤），戒断表现（喂养困难、易激惹等）。
出生后新生儿需密切监测，
哺乳期不推荐使用，如需使用应停止哺乳
九、小结
Lurasidon（Latuda）是一种现代非典型抗精神病药物，具有以下优势：不良反应谱相对温和，体重增加风险较低，对认知与阴性症状可能有益，可用于急性发作和长期维持治疗，用药方便，每日一次，随餐服用。
同时也需注意：CYP3A4 相关药物相互作用，输注与多巴胺阻断相关副作用，妊娠及哺乳期风险。