一、为什么要更新这份指南
近年来，肿瘤患者对补充医学和替代疗法的关注度持续升高，相关信息传播迅速，但科学证据质量参差不齐。为回应这一趋势，德国肿瘤学指南项目对 S3级《肿瘤患者补充医学》指南进行了更新。
这部指南最早发布于2021年，本次更新在原有内容基础上修订了6个章节，并新增4个主题，分别涉及：
美沙酮（Methadon），
沸石（Zeolith），
大麻素（Cannabinoide），
一年生艾蒿（Artemisia annua，青蒿）。
这些内容之所以被纳入，是因为它们在癌症患者群体中讨论热度高、使用较多，但科学评价仍存在争议。
二、美沙酮：明确不推荐用于“抗肿瘤”目的
美沙酮是一种合成阿片类药物，临床主要用于：
阿片依赖替代治疗（如海洛因替代），
严重疼痛（包括肿瘤相关疼痛）。
然而，近年来在部分网络和患者圈中流传“美沙酮可增强肿瘤治疗效果”的说法，被一些人**超说明书（off-label）**用于抗肿瘤辅助治疗。
新版指南对此给出明确否定意见：
目前没有任何随机对照临床试验证明美沙酮能提高肿瘤治疗疗效；
相反，已有多项系统综述、队列研究和病例报告显示其具有显著风险，包括：
便秘甚至肠梗阻；
心律失常；
呼吸抑制；
意识障碍；
药物相互作用问题。
因此，指南作者认为：不应以“增强抗癌效果”为目的使用美沙酮。
三、沸石：理论很多，临床证据不足
沸石是一种多孔火山岩矿物，被宣传具有：
“吸附毒素”“排毒”作用；
减缓癌症生长；
抑制转移。
这些作用主要来源于体外或动物实验（前临床研究）。
在一项随机对照研究中，研究者观察沸石是否能减少奥沙利铂化疗引起的周围神经病变，结果显示：
使用沸石与安慰剂之间没有显著差异。
综合来看，指南认为目前证据质量不足，既不能推荐，也不能反对肿瘤患者使用沸石，但不应对其抗癌效果抱有过高期望。
四、青蒿（Artemisia annua）：仍停留在早期研究阶段
青蒿及其提取物青蒿素是重要的抗疟药。近年来也被部分人用于肿瘤辅助治疗。
目前情况是：
尚无随机对照临床试验评估其对癌症患者生存率、疾病进展或生活质量的影响；
现有研究多为实验室研究或小规模探索性研究；
某些试验中，青蒿素衍生物（如青蒿琥酯）与安慰剂相比未显示显著优势；
同时其体内半衰期很短（不足1小时），也让持续抗肿瘤作用的可行性受到质疑。
因此，指南同样认为：证据不足，无法给出推荐或反对意见。
五、大麻素：有条件、有限度的应用
关于大麻素（如 THC、CBD），本次指南更新给出了多条更细化的建议。
食欲不振和恶病质（消瘦综合征）
对单用 THC 或 THC+CBD 组合，证据不足，不支持也不反对。
癌痛
单用大麻类药物不能有效缓解对阿片类药物无效的癌痛；
但有研究提示，在联合其他镇痛药、作为标准治疗补充时，大麻素可能有一定帮助。
因此指南建议：THC/CBD 联合治疗可作为补充治疗考虑。
化疗引起的恶心和呕吐
当常规止吐药效果不佳时，可考虑使用 THC/CBD 作为补充手段。
改善生活质量
证据不足，不作推荐。
六、这次指南更新传达的核心信息
这次更新并不是否定所有补充医学，而是强调三点：
第一，很多被广泛讨论的疗法科学证据仍然薄弱；
第二，部分做法（如用美沙酮“抗癌”）可能带来真实而严重的风险；
第三，个别方法（如大麻素）在特定症状下可作为标准治疗的补充，但不能替代正规抗肿瘤治疗。
对患者来说，最重要的是：
任何补充或替代疗法，都应在肿瘤专科医生知情和指导下进行，避免延误治疗或发生药物相互作用。