仑伐替尼是一种多靶点酪氨酸激酶抑制剂，近年来在多种恶性肿瘤的治疗中发挥了重要作用。
一、适应症
仑伐替尼在临床上主要用于以下三类恶性肿瘤：
1. 不能接受或对放射性碘治疗（RAI）无反应的分化型甲状腺癌（DTC）
包括：乳头状甲状腺癌、滤泡状甲状腺癌、Hürthle 细胞癌等。适用于已出现局部进展或转移，且疾病仍在恶化的患者。
2. 进展期或无法手术切除的肝细胞癌（HCC）
仑伐替尼可作为 一线系统治疗 单药使用，适用于未接受过系统性抗癌治疗的成人患者。其使用剂量需根据体重调整。
3. 与帕博利珠单抗联合用于治疗复发或晚期子宫内膜癌
适用于在铂类化疗期间或之后疾病仍进展、且无法通过手术或放疗达到治愈目的的患者。
二、作用机制
仑伐替尼属于 多靶点酪氨酸激酶抑制剂（TKI），能够阻断肿瘤生长及血管生成所需的关键信号通路。其主要作用靶点包括：
VEGFR 1–3：抑制血管生成，减少肿瘤供血。
FGFR 1–4：抑制成纤维细胞生长因子介导的肿瘤增殖。
PDGFRα、KIT、RET：进一步抑制肿瘤细胞生长和侵袭。
通过多靶点同时抑制，仑伐替尼可显著延缓肿瘤进展。
三、用法用量及使用注意事项
1. 推荐剂量
不同肿瘤类型剂量不同：
DTC：24 mg/天，
HCC：
≥60 kg：12 mg/天，
<60 kg：8 mg/天，
子宫内膜癌（联用帕博利珠单抗）：20 mg/天。
2. 给药方法
每日一次，尽量保持固定时间服用，可随餐或空腹服用。
胶囊需整粒吞服，不可压碎或咀嚼。
若吞咽困难，可将胶囊置于少量水或苹果汁中形成悬液后服用。
3. 漏服处理
若忘记服药且距离下次服药时间不足 12 小时，应跳过漏服剂量，不可补服双倍剂量。
4. 治疗持续时间
在患者能获得临床获益且不出现不可接受的不良反应时，可持续使用。
5. 特殊人群注意事项
部分人群可能更易出现不良反应，例如：
75 岁以上患者，
亚洲患者（DTC），
体重低于 60 kg 的患者，
肝功能受损的 HCC 患者，
对于这些人群，可根据耐受情况酌情调整剂量。
6. 血压管理
仑伐替尼常在治疗早期引起血压升高，因此：
启动治疗前应控制血压。
用药后第一周检查一次血压，前两个月每两周检查一次，此后每月监测一次。
出现高血压时应及时使用降压药，并根据严重程度调整仑伐替尼剂量。
四、药物相互作用
目前未发现仑伐替尼与 CYP3A4 或 P-gp 的底物有显著相互作用。
但需注意：可能降低口服避孕药效力，女性患者应使用额外避孕措施。
五、禁忌及使用警告
1. 禁忌证
对该药或辅料过敏者，
哺乳期女性禁止使用，
孕妇不推荐使用，除非获益大于风险。
2. 特殊人群注意
准备怀孕或可能怀孕的女性需在治疗期间及停止治疗后至少 1 个月内采取有效避孕。
用药期间和哺乳期不得进行母乳喂养。
六、临床研究证据
SELECT 研究（DTC）
这项关键性 III 期、随机、双盲、安慰剂对照研究共纳入 392 名 DTC 患者，结果显示：
无进展生存期（PFS），
从 3.6 个月显著延长至 18.3 个月。
客观缓解率（ORR）：63.2%（仑伐替尼） vs. 1.5%（安慰剂）
完全缓解：4 例 vs. 0 例，
部分缓解：165 例 vs. 2 例。
总体生存期（OS）因安慰剂组患者后续可转为仑伐替尼而难以精确评估。
结果表明仑伐替尼可显著控制疾病进展，是 RAI 无效 DTC 的重要治疗选择。
七、补充背景：其他适应症
仑伐替尼还以商品名 Kisplyx® 与 Everolimus 联合，获批用于：接受过 VEGF 靶向治疗后的进展期肾细胞癌（RCC）。
八、怀孕与哺乳期用药
仑伐替尼可能导致胎儿损害，妊娠期间一般禁用。
若必须使用，应充分评估母婴风险。
治疗期间及停止治疗后至少 1 个月内应避免怀孕。
哺乳期禁止使用。