急性淋巴细胞白血病（Acute Lymphoblastic Leukemia，简称 ALL）是儿童最常见的癌症类型之一。这是一种起源于血液和骨髓的恶性肿瘤，其特点是产生大量未成熟的白细胞，这些白细胞无法正常发挥免疫功能，导致病情迅速恶化。尽管 ALL 是一种严重的疾病，但随着医学进展，患儿的治疗前景越来越乐观。
美国梅奥诊所（Mayo Clinic）儿科血液肿瘤学专家 Asmaa Ferdjallah 医学博士指出，家长应当了解以下三个与 ALL 密切相关的重要事实。
一、ALL 是一种罕见疾病，但症状持久而多样
据美国癌症协会预测，2024 年美国将新发大约 6550 例 ALL 病例，涵盖儿童与成人，这占美国所有癌症发病总数的不到 0.5%。ALL 更常见于儿童，尤其是5岁以下男童，其发病率明显高于女童。
ALL 的早期症状多种多样，往往类似于流感或其他常见疾病，因此容易被误诊或忽视。Ferdjallah 医生指出，尽管发烧、淋巴结肿大、淤青等症状在儿童中很常见，但如果这些症状持续不退、同时出现，或者表现出异常，家长就应引起警觉并及时就医。
典型症状包括：无法解释的反复或每日高热，与运动水平不相符的明显体重下降，出现异常肿块（可能是淋巴结肿大），夜间盗汗，骨骼疼痛，容易出现新发淤青或出血。
医生怀疑 ALL 时，通常会首先安排血液检查。如果孩子出现多项血象异常，例如：血红蛋白下降（贫血），血小板减少（出血倾向），中性粒细胞减少（易感染）。
这些组合可能提示 ALL 的存在。确诊通常还需进行骨髓穿刺检查、影像学检查以及脑脊液分析。
需要注意的是，单一的症状（如偶发淤青或一次血象异常）通常不足以诊断 ALL。Ferdjallah 医生强调：“ALL 不会悄无声息地发展，它的症状是成组出现的，并逐渐清晰。”
二、ALL 患儿拥有个体化、循证的治疗方案
确诊 ALL 后，医疗团队会根据多项因素制定个体化的治疗计划，其中包括：白血病细胞的类型（B 细胞或 T 细胞），是否存在特定的遗传变异，患儿的年龄，白细胞数量等实验室指标。
治疗方案依据患儿的风险水平进行分类（即风险分层），以判断属于“标准风险”还是“高风险”。这种策略大大提高了生存率。
一般而言，标准风险通常指 1 至 10 岁的儿童，其初诊时白细胞计数低于 50,000/μL。这类患儿多数可接受强度较低的标准化治疗。高风险患儿则需更密集的治疗方案。
标准治疗主要以化疗为基础，包括：
静脉输注化疗药物，
鞘内注射化疗药物（通过腰穿注入脊髓液），以预防白血病细胞潜伏在中枢神经系统中复发。
治疗过程较为漫长，通常持续 2 至 3 年，前6个月为高强度治疗期。之后进入“维持治疗阶段”，治疗强度降低，患儿可逐步恢复正常生活。
Ferdjallah 医生介绍：“进入维持期后，孩子的免疫力会逐步恢复，可以返校、旅游，头发也会重新长出。虽然仍需定期随访，但 ALL 会变得更像一种慢性可控的疾病，而不再是灾难性的急症。”
在维持治疗期间，医生还会进行骨髓活检，以确认是否达成“完全缓解”。Ferdjallah 医生指出：“如果骨髓中没有发现白血病细胞，这通常意味着患儿已经进入缓解期，这对预后非常有利。”
对于高风险或对标准化疗无效的患儿，目前也有多种先进治疗选择，包括：靶向治疗（针对特定基因突变），放疗，造血干细胞移植，CAR-T 细胞免疫治疗，临床试验。
“我们为这些患儿设计了多条治疗路径。”Ferdjallah 医生指出，“儿科肿瘤领域的专家们通过诸如儿童肿瘤协作组（Children’s Oncology Group）等国际合作平台，不断开展高质量的临床研究，并据此不断优化治疗方案。”
三、ALL 的治疗前景乐观，未来可期
对于儿童 ALL 患者来说，五年生存率已接近 90%。如果治疗结束五年后仍未复发，通常可以认为已经治愈。
Ferdjallah 医生表示：“多数患儿在治愈后可以恢复正常生活，结婚生子，拥有和常人一样的寿命与生活质量。”
同时，新兴治疗方法的出现，也不断改善疗效与生活质量：
CAR-T 细胞疗法：这是一种免疫治疗方式，通过基因工程改造患儿自身的 T 细胞，使其能特异性识别并杀死白血病细胞。这种疗法有望替代副作用较大的造血干细胞移植。
单克隆抗体靶向治疗：通过阻断白血病细胞特定的生长通路，抑制其繁殖或破坏正常组织的能力。这类药物相比传统化疗副作用更少，改善了治疗期间的生活质量。
最后，Ferdjallah 医生鼓励所有面临 ALL 诊断的家庭保持希望：“听到孩子患癌的消息无疑令人震惊，但我最想让家长知道的是：ALL 是目前最容易治愈的癌症之一，我们在治疗方面已经取得了长足进展。”
小结：
儿童急性淋巴细胞白血病虽然起病迅速、症状多样，但通过早期识别、规范化治疗与科学管理，绝大多数患儿都能获得良好预后。随着医学的不断发展，新一代治疗手段将为更多患儿带来治愈的希望与更高的生活质量。