伐地那非（商品名 Levitra，中文商品名常见为“艾力达”）是一种用于治疗男性勃起功能障碍（ED）的口服药物。作为 PDE-5 抑制剂的一员，它与西地那非（万艾可）等药物机制相似，但在分子结构、选择性和部分药代动力学特点上有所不同。
适用人群与适应症
Levitra 适用于成年男性的勃起功能障碍治疗。需要注意的是，与所有 PDE-5 抑制剂一样，要产生效果必须有性刺激。单独服药并不会自动引发勃起。
药物作用机制
伐地那非的作用原理是阻断一种名为 磷酸二酯酶 5 型（PDE-5） 的酶。该酶在阴茎海绵体中负责分解 cGMP，而 cGMP 是维持阴茎血流量增加、从而维持勃起的重要分子。
伐地那非特点包括：结构上与西地那非相似。
对 PDE-5 的选择性很高：与 PDE-5 的结合强度约为对 PDE-6 的 15 倍，
比对 PDE-11 的结合强度高 300 倍。
高选择性被认为可能减少部分视觉类不良反应（与 PDE-6 相关）。
如何正确使用（给药方式与用药提示）
推荐剂量
10 mg，在需要时于性生活前 约 25 至 60 分钟服用。
根据反应情况，可将剂量调整至 20 mg（每日一次）。
特殊人群的剂量调整
老年男性或肝功能不全患者：建议首次剂量 5 mg，因为药物在这些人群中代谢较慢，体内浓度容易升高。
饮食影响
高脂肪餐可能延迟药效起效。
重要的药物相互作用
伐地那非主要经肝脏的 CYP3A4、CYP3A5 和 CYP2C 途径代谢，因此与影响这些酶活性的药物可能发生强烈相互作用。
会显著增加伐地那非血药浓度的药物（禁忌同用）：Ritonavir（利托那韦），Indinavir（茚地那韦），Ketoconazol（酮康唑），Itraconazol（伊曲康唑）。
服用 HIV 蛋白酶抑制剂（如 Ritonavir、Indinavir）的患者严禁使用伐地那非。
可能需要调整剂量的药物：Erythromycin（红霉素）。
与其他降压药或扩血管药物的相互作用
与硝酸酯类或一氧化氮供体（如硝酸甘油）禁忌同时使用，以免引起危险性低血压。
与可刺激鸟苷酸环化酶的药物（如 Riociguat）禁忌合用，同样有低血压风险。
禁忌症与使用警告
以下情况严禁使用伐地那非：
同时使用硝酸酯类药物或 NO 供体。
过去六个月内有心肌梗死或中风史。
不稳定型心绞痛或建议避免性生活的严重心脏患者。
重度心力衰竭（NYHA Ⅲ或Ⅳ）。
严重低血压（低于 90/50 mmHg）或控制不佳的高血压。
严重肝功能不全。
终末期肾功能衰竭且需透析。
遗传性视网膜退行性疾病（如色素性视网膜炎）。
曾因前部缺血性视神经病变（NAION）导致单眼视力丧失者。
对本品或任何辅料过敏者。
临床研究证据
超过 3750 名患有勃起功能障碍的男性参与了伐地那非的临床研究，部分试验持续 6 至 12 个月以上。
核心结果如下：
有效率
5 mg：68%，
10 mg：76%，
20 mg：80%，
对照组（安慰剂）：49%
糖尿病患者
一项包含 452 名糖尿病患者的研究显示：
72% 在服用 20 mg 后勃起功能改善，
约一半患者能够顺利完成性交（对照组为 23%）。
前列腺癌术后患者
在接受根治性前列腺切除术的患者中：
47–48% 可达到足以进行性交的勃起，
34–37% 可完成性交（对照组分别为 22% 和 10%）。
结果显示伐地那非对复杂背景（如糖尿病、前列腺手术后）的患者仍有较强的改善效果。
小结
伐地那非（Levitra）是一种安全、有效的 PDE-5 抑制剂，适用于成年男性勃起功能障碍的治疗。它起效相对快速、选择性更高，对一些患者（如伴有糖尿病或术后恢复者）也具有良好数据支持。
使用前应了解可能的药物相互作用和禁忌症，尤其是不得与硝酸酯类药物同时服用。若存在心血管疾病，建议在专业医生指导下选择合适方案。