Edoxaban（依度沙班）是一种直接口服抗凝药，常用于预防血栓形成及相关并发症。其特点是每日一次给药、起效快、监测需求低，是目前临床应用的重要抗凝治疗选择之一。本篇将从适应症、作用机制、使用方法、药物相互作用、不良反应、禁忌与研究证据等方面进行介绍。
一、适应症
Lixiana 主要用于两大类成人患者：
1. 非瓣膜性心房颤动（NVAF）患者的卒中与全身性栓塞预防
适用于成年患者，且至少具备以下任一危险因素：充血性心力衰竭，高血压，年龄超过 75 岁，糖尿病，既往曾发生过中风或短暂性脑缺血发作（TIA），心房颤动患者因心房内血液淤积，更容易产生血栓，而血栓进入脑血管则可引发卒中，因此抗凝治疗十分关键。
2. 深静脉血栓（DVT）与肺栓塞（PE）的治疗及复发预防
适用于：已确诊 DVT 或 PE 的患者，需要长期预防血栓复发的成人患者，这些患者通常需要持续抗凝以避免血栓再次形成。
二、作用机制
Edoxaban 属于 直接 Xa 因子抑制剂，与 Rivaroxaban、Apixaban 属于同类药物。其核心机制包括：选择性、可逆性抑制凝血因子 Xa，阻断凝血瀑布级联反应。抑制游离的因子 Xa 及凝血复合体中的 凝血酶原酶 活性。使 凝血酶（Thrombin）生成减少，延长凝血时间，降低血栓形成风险。
起效迅速，一般在 1–2 小时内达到最大药效。
三、使用方法与注意事项
1. 推荐剂量
标准剂量：60 mg，每日一次，
可与或不与食物同服；
2. 需要减量至 30 mg/日的情况
以下情况需将剂量减半：
中度或重度肾功能不全，
体重低于 60 kg；
合并使用以下 PGP（P-糖蛋白）抑制剂：环孢素（Ciclosporin），德罗达酮（Dronedaron），红霉素（Erythromycin），酮康唑（Ketoconazol）。
3. 禁用于严重肝功能损害患者
肝功能明显受损者不推荐使用 Edoxaban。
四、重要药物相互作用
Edoxaban 在体内主要通过 肠道吸收及 PGP 外排转运，因此与影响胃肠道动力及 PGP 功能的药物或疾病有关。
1. 影响胃排空或肠蠕动的情况
可能减少 Edoxaban 的吸收，包括：加快胃排空的药物，明显增加肠蠕动的疾病，需注意抗凝效果可能下降。
2. 与 PGP 抑制剂的相互作用（需减量）
PGP 抑制剂会提高 Edoxaban 的血药浓度：环孢素，德罗达酮，红霉素，酮康唑。
合用时 Edoxaban 剂量需降至 30 mg/日。
以下药物虽然也是 PGP 抑制剂，但无需减量：奎尼丁（Chinidin），维拉帕米（Verapamil），胺碘酮（Amiodaron）。
3. 与 PGP 诱导剂的相互作用（可能降低疗效）
如：苯妥英（Phenytoin），卡马西平（Carbamazepin），苯巴比妥（Phenobarbital），圣约翰草（贯叶连翘），这类药物可能使 Edoxaban 浓度降低，需要谨慎评估。
五、禁忌症与注意事项
Edoxaban 禁用于以下情况：
临床上重要的活动性出血，
合并凝血障碍且伴明显出血风险的肝病，
存在高出血风险的病灶或临床状况，
与其他抗凝药物同时使用，
未控制的重度高血压，
妊娠或哺乳期女性，
此外，若对药物成分过敏也不可使用。
六、临床研究证据
1. ENGAGE AF-TIMI 48（非瓣膜性房颤研究）
研究对象：21,105 名 NVAF 患者，
平均随访：2.5 年，
对比：Edoxaban（60 mg 或 30 mg） vs. Warfarin；
主要结果：
每年首次卒中或系统性栓塞发生率：
Edoxaban：1.2%，
Warfarin：1.5%；
出血性卒中发生率：
Edoxaban：0.26%，
Warfarin：0.47%；
Edoxaban 效果不劣于 Warfarin，且严重颅内出血风险更低。
2. Hokusai-VTE（DVT/PE 治疗与预防研究）
参与者：8290 名 DVT/PE 患者
对比：Edoxaban vs. Warfarin
结果显示：
血栓复发率：
Edoxaban：3.2%，
Warfarin：3.5%；
临床相关出血：
Edoxaban：8.5%，
Warfarin：10.3%；
表明 Edoxaban 不劣于传统抗凝治疗，且出血风险更低。
七、妊娠与哺乳期安全性
动物实验表明 Edoxaban 可能导致胎儿损害，因此：妊娠期禁用，不采取避孕措施的育龄女性不应使用，
研究显示药物可进入乳汁，哺乳期禁用，如需抗凝治疗，可由医生评估替代方案。