艾司佐匹克隆是近年来临床上较为常用的一类助眠药物，属于“Z 类药物”，与佐匹克隆结构相关但药理特性更为明确，用于短期改善成人失眠症状。
一、适应证：用于成人短期失眠治疗
Lunivia（艾司佐匹克隆）主要用于：
成年人的睡眠障碍治疗，
通常作为短期治疗方案，
其适用于入睡困难、睡眠维持困难或睡眠质量下降等情况。由于存在依赖性与耐受性风险，治疗一般以最短时间为原则。
二、作用机制：通过增强 GABA 作用促进睡眠
艾司佐匹克隆的作用机制与佐匹克隆及其他 Z 类药物相似，都通过作用于大脑中的 Gamma 氨基丁酸 A 受体（GABAA 受体）发挥镇静和催眠作用。
其主要机制包括：与 GABAA 受体上的苯二氮卓结合位点结合，增强由 GABA 引起的氯离子通道开放，通过抑制神经元兴奋性，从而诱导睡眠和镇静。
为何选择艾司佐匹克隆？
在佐匹克隆中，真正具有催眠作用的是其中的 S 构型，也就是艾司佐匹克隆本身。研究表明：
艾司佐匹克隆对受体具有更高亲和力，
对 α2 和 α3 亚单位亲和力较强，可能带来抗焦虑及一定的抗抑郁作用，
对 α1 亚单位亲和力较低，可能降低依赖风险，
起效更快，有助于缩短入睡时间，
这些特点使其在实际使用中较为灵活且效果较好。
三、用法与剂量：睡前立即服用
（一）标准剂量
初始剂量为每天 1 毫克，
根据需要，可逐步增加到 2 毫克或 3 毫克，
必须在临睡前立即服用，
由于药物本身味苦，片剂不能咀嚼、掰开或碾碎。
（二）特殊人群调整
以下情况每日最大剂量为 2 毫克：
65 岁以上老人，
肾功能显著减退者，
对于年轻成人，如同时使用强效 CYP3A4 抑制剂（如酮康唑），需减量，最大剂量同样不超过 2 毫克。
（三）严格限制疗程
治疗时间应最短
包括逐步停药，总疗程一般不应超过四周，
个别慢性失眠患者可延长至最长六个月，
长期使用需密切监测，因为依赖风险会随时间增加。
四、重点药物相互作用：需特别注意镇静增强和呼吸抑制
（一）CYP3A4 相关相互作用
艾司佐匹克隆主要由 CYP3A4 代谢。
强效 CYP3A4 抑制剂（可增强药效，增加不良反应）包括：酮康唑，伊曲康唑，克拉霉素等，
老年人如使用上述药物则禁用艾司佐匹克隆。
强效 CYP3A4 诱导剂（降低药效）包括：卡马西平，苯妥英，圣约翰草（贯叶连翘）。
（二）与阿片类药物合用的严重风险
与阿片类（如吗啡、羟考酮）合用可能导致：过度镇静，呼吸抑制，昏迷，甚至死亡。
如必须联用，应：选择最小有效剂量，缩短使用时间，加强监测呼吸和意识状态。
（三）酒精绝对禁止
饮酒会显著增强药物的镇静作用，增加跌倒、事故及呼吸抑制风险。
（四）与其他中枢抑制剂联用需谨慎
例如：抗精神病药，抗焦虑药，肌松药，抗癫痫药，镇静性抗组胺药，会出现叠加的镇静效果，必要时需调整剂量。
五、禁忌证与使用注意事项
以下情况不得使用艾司佐匹克隆：
重症肌无力，
重度呼吸功能不全，
重度肝功能不全，
严重睡眠呼吸暂停综合征，
十八岁以下人群，
老年人若正在使用强效 CYP3A4 抑制剂，
对药物成分过敏者，
如有依赖、滥用药物的病史，使用时须特别谨慎。
六、临床研究证据：在改善睡眠方面效果明确
多项研究显示：
一项 2016 年的三期临床研究
比较：
艾司佐匹克隆三毫克，
佐匹克隆七点五毫克；
结果表明：
两组改善失眠的效果相当，
艾司佐匹克隆在提高总睡眠时间和睡眠质量方面表现良好，
安全性和耐受性相似。
长期治疗研究（2005 年）
研究显示：
持续使用艾司佐匹克隆六个月能显著改善睡眠与日间功能，
停药后改为艾司佐匹克隆治疗者也出现显著改善，
提示中长期应用在某些患者中合理，但需严密监测依赖风险。
七、背景知识：艾司佐匹克隆为何优于传统佐匹克隆？
市售佐匹克隆是由两个对映体组成的外消旋体，而其中真正具有药效的是 S 型，也就是艾司佐匹克隆本身。
与佐匹克隆相比，艾司佐匹克隆具有：更明确的药效动力学，更高的受体亲和力，更快的起效速度，更少的次日残余困倦（部分研究提示），因此在失眠治疗中得到越来越多的应用。
八、妊娠、哺乳与育龄女性用药建议
不推荐用于：
妊娠期女性，
哺乳期女性，
未采取避孕措施的育龄女性，
如属于育龄期且必须用药，应与医生讨论安全的避孕方案。