Luveris(促黄体素 Lutropin-α)用于治疗严重性腺激素缺乏导致的女性无排卵

Luveris(有效成分:促黄体素,Lutropin-α)是一种重组人促黄体生成激素(rhLH),通常与促卵泡激素(FSH)联合使用,用于帮助因严重 LH 和 FSH 缺乏而无法排卵的女性促进卵泡成熟,从而实现排卵。该药物在辅助生殖(如排卵诱导)中有重要作用。

适应症
Luveris 与 FSH 联合用于以下患者:
成年女性;
存在 严重 LH 和 FSH 缺乏;
血清 LH 水平低于 1.2 IU/L;
因激素不足导致卵巢无法生长成熟卵泡、无法排卵。

治疗目标为:
促使 单个 Graaf 卵泡成熟;
随后通过注射 hCG 诱发排卵,使成熟卵子释放。

作用机制:补充 LH 以恢复卵巢正常生理
Lutropin-α 是实验室生产的重组人 LH,与人体 LH 相同。

女性排卵过程需要 FSH 与 LH 的协同作用:
1. FSH 的作用
促进卵泡生长;刺激卵巢颗粒细胞分泌雌二醇(Estradiol)。

2. LH 的作用
刺激卵泡膜细胞(Theca interna)产生雄激素;雄激素在卵泡中转化为雌二醇,进一步支持卵泡成熟;在周期中期,LH 峰值触发排卵,使成熟卵子从卵泡中释放;排卵后 LH 刺激形成黄体,并促进黄体分泌孕激素维持早期妊娠。

Luveris 与 FSH 联合应用,可模拟女性自然周期中的 LH 与 FSH 协作,从而恢复卵泡发育和排卵过程,帮助严重性腺激素缺乏的女性获得排卵机会。

使用方法与注意事项
1. 起始剂量
通常起始剂量为:
Lutropin-α 75 IU(1 支 Luveris),
FSH 75–150 IU,
每日一次皮下注射。
Lutropin-α 为冻干粉,需在使用前于提供的溶剂中溶解,与 FSH 混合后同针注射。

2. 剂量调整
研究显示:
绝大多数女性对 75 IU LH 已足以刺激卵泡及子宫内膜生长;少数患者可能需要增加至 225 IU/日;FSH 剂量可逐渐上调,使卵泡逐步成熟;常用的 FSH 制剂如 Follitropin-α(Gonal-F®)。

3. 治疗周期
卵泡刺激(FSH+LH)可持续至 最长 5 周;卵泡成熟后,给予 5000–10000 IU hCG 一次性注射,用于诱发排卵;
临床研究显示,每周期约有 75% 的患者成功排卵。

4. 监测与预防过度刺激
为避免卵巢过度反应,需要定期监测:阴道超声,血清雌二醇水平。

如出现多个卵泡发育或雌二醇升高过快:
不得注射 hCG;
可降低卵巢过度刺激综合征(OHSS)和多胎妊娠风险。
OHSS 是一种可能严重影响健康的并发症,因此监测非常重要。

禁忌症与注意事项
以下情况禁用 Luveris:
1. 肿瘤与结构性疾病
下丘脑或垂体肿瘤;
卵巢增大或卵巢囊肿(非多囊卵巢综合征原因者);
不明原因的妇科出血;
卵巢癌、子宫癌、乳腺癌。

2. 不适合妊娠的情况
若因以下疾病无法实现正常妊娠,Luveris 无意义:
原发性卵巢功能不全;
先天性生殖器畸形;
子宫肌瘤等结构性问题导致妊娠无法维持。

3. 过敏禁忌
对 Lutropin-α 或任何辅料过敏者禁用。

总结
Luveris(促黄体素 Lutropin-α)是一种重要的 LH 替代治疗药物,主要用于严重 LH/FSH 缺乏导致排卵失败的女性。通过与 FSH 联用,它能模拟人体自然排卵机制,促使卵泡成熟并在 hCG 诱导下实现排卵。其临床效果确切,耐受性良好,但需要严密监测以避免卵巢过度刺激和多胎妊娠等风险。