普瑞巴林是一种广泛应用于神经科与疼痛科的处方药，主要用于治疗神经病理性疼痛、癫痫部分性发作以及广泛性焦虑障碍。本文将从适应症、作用机制、用法用量、注意事项和研究证据等方面进行介绍，帮助读者更全面地了解这一药物。
一、适应症：多种疾病的治疗选择
普瑞巴林适用于以下成人患者：
1. 外周或中枢性神经病理性疼痛
包括常见的：糖尿病性周围神经病变引起的疼痛；带状疱疹后神经痛；脊髓损伤后的神经病理性疼痛等。
2. 癫痫的加用治疗
用于治疗部分性发作（有或无继发性全身化），需与其他抗癫痫药物联合使用。
3. 广泛性焦虑障碍（GAD）
适用于因长期焦虑导致日常生活受影响的患者。
二、作用机制：减少神经兴奋性，从根源缓解症状
普瑞巴林是 3-异丁基-γ-氨基丁酸（GABA） 的结构类似物，是加巴喷丁（Gabapentin）的后续药物，其作用更强。它并不直接作用于 GABA 受体，而是高亲和力结合于电压依赖性钙通道的 α2δ 亚基；通过减少钙离子流入神经元，降低兴奋性神经递质（如谷氨酸、去甲肾上腺素、P 物质）的释放；从而减少神经元异常放电，缓解疼痛、抗焦虑，并降低癫痫发作频率。这一机制解释了其对多种神经病理性症状的疗效。
三、用法用量：根据症状与耐受性个体化调整
推荐每日总剂量：150–600 mg，分 2–3 次服用。
可在餐前、餐后或餐间服用，不受进食影响。
肾功能影响
普瑞巴林 98% 以原形经肾脏排泄，因此：
肾功能不全者需根据肾小球滤过率进行剂量调整；
肝功能不全者一般无须调整剂量。
停药方式
为避免戒断样症状（如焦虑、失眠、恶心、出汗、抽搐增多等），应至少在 1 周内逐渐减量，避免突然停药。
四、药物相互作用：总体较少，但需注意镇静叠加效应
普瑞巴林几乎不与血浆蛋白结合，也不经肝脏 CYP450 系统代谢，因此与多数药物无显著相互作用，包括：其他抗癫痫药；激素避孕药。
但其可增强以下药物的镇静作用：乙醇（酒精）；罗拉西泮（Lorazepam）等苯二氮䓬类；阿片类镇痛药，如羟考酮（Oxycodon）。
因此，合用上述药物时需警惕嗜睡、头晕、呼吸抑制等风险。
五、禁忌与注意事项
禁忌症
已知对普瑞巴林或任一成分过敏者禁用。
妊娠与哺乳
孕期无需使用时应避免，除非明确收益大于风险；
会进入乳汁，哺乳期不建议使用；
怀孕计划或已怀孕者需提前与医师沟通。
驾驶与操作机器
由于可能引起嗜睡、头晕，应谨慎驾驶或从事危险机械操作。
六、临床研究证据：疗效确切、起效迅速
1. 神经病理性疼痛
多项随机对照研究显示：
每天 150–600 mg 可显著减轻糖尿病性神经痛与带状疱疹后神经痛；
睡眠质量显著改善；
多数患者在首周内即可感到疼痛减轻，有些甚至在首个完整治疗日出现明显改善。
2. 癫痫
在 12 周研究中：
普瑞巴林各剂量组均显著优于安慰剂；
发作频率呈剂量依赖性下降；
600 mg/天组可将部分性发作次数减少一半以上。
这些结果确立了普瑞巴林作为部分性癫痫加用治疗的重要地位。
总结
普瑞巴林是一种安全性较高、起效较快的药物，广泛用于神经病理性疼痛、癫痫部分性发作以及广泛性焦虑障碍。其不良反应大多轻至中度，通过合理剂量调整、密切观察和逐渐停药可有效提高药物耐受性。